引言
最新報告顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）市場持續由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規限制不斷增加，但CVS Health旗下的CVS Caremark、信諾（Cigna）旗下的Express Scripts以及聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的Optum Rx，在2025年依然掌握著市場的絕對話語權。

三大PBM寡佔市場，Express Scripts 領先

根據《2026年美國藥局與藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）的數據顯示，2025年，前三大藥品福利管理機構處理了全美80%的等效處方箋。這顯示了市場高度集中的現況，三大巨頭在藥品福利管理領域的影響力不容小覷。

值得注意的是，信諾旗下的Express Scripts持續擴大其領先優勢，而CVS Health旗下的CVS Caremark的處方箋數量則連續第二年呈現下滑趨勢。這可能反映了市場競爭格局的微妙變化，以及各家PBM在策略上的差異。小型獨立PBM雖然持續從大型PBM手中獲得業務，但多數仍依賴大型PBM提供理賠處理、網絡管理和藥品回扣協商等服務。

法規與競爭壓力增加，PBM面臨轉型

儘管三大PBM的市場主導地位依然穩固，但它們正面臨越來越多的法規和競爭壓力。客戶需求、法規變更以及法律壓力，正迫使這些大型PBM重新調整其業務結構。

為了應對這些挑戰，PBM正在進行業務重組，以適應市場變化。同時，新興的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）將加速這些轉變，迫使PBM改變其獲利模式、合約結構，並重新證明其在藥品通路中的角色。這意味著PBM需要更加透明地運作，並提供更具價值的服務，才能在競爭激烈的市場中生存。

「淨價」時代來臨，PBM產業迎來變革

「淨價藥品通路」的出現，預示著藥品定價模式的重大轉變。在傳統的藥品定價模式中，PBM通常會與藥廠協商折扣和回扣，但這些折扣和回扣的資訊往往不夠透明。

而在「淨價」模式下，藥品的價格將更加透明，PBM的角色也將從中間人轉變為服務提供者。這將迫使PBM更加關注如何提供更有效率、更具成本效益的服務，以吸引客戶。PBM需要重新思考其在藥品供應鏈中的定位，並尋找新的價值創造方式。

專家解析產業趨勢，展望未來發展

藥品通路研究所（Drug Channels Institute, DCI）將於2026年4月10日舉辦線上研討會，深入探討PBM產業的現況、挑戰與未來發展。亞當·費恩（Adam J. Fein）和布萊斯·普拉特（Bryce Platt）將在會中分析PBM產業的優缺點，並探討其對市場參與者的影響。

本次研討會將提供深入的產業分析，幫助業者了解PBM產業的最新趨勢，並制定相應的策略。對於關心藥品福利管理領域的專業人士來說，這將是一次難得的學習機會。更多資訊及報名方式，請參考藥品通路研究所官方網站。

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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026