引言
根據最新數據顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）市場在 2025 年仍由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規監管趨嚴，這三家公司依然掌握著絕大多數的處方藥品處理業務。然而，獨立 PBM 的崛起以及市場對更透明定價模式的需求，正悄然改變著整個產業的生態。
三大 PBM 掌控市場，Express Scripts 領先
2025 年，美國市場上約 80% 的處方藥品申報，皆由三大 PBM 處理，分別是 CVS Health 旗下的 CVS Caremark、Cigna 旗下的 Express Scripts 以及 UnitedHealth Group 旗下的 Optum Rx。Express Scripts 持續領先同業，市場佔有率穩步提升，而 CVS Caremark 的申報量則連續第二年下滑。
儘管三大 PBM 依舊佔據主導地位，但獨立 PBM 的業務量有所增長，顯示市場出現分散化的趨勢。許多小型 PBM 仍然依賴大型競爭對手提供申報處理、網絡管理和藥品回扣協商等服務。因此，即使保險方案選擇了其他 PBM，三大巨頭仍可透過幕後交易獲利。
法規與競爭壓力日增，PBM 積極調整策略
儘管三大 PBM 的主導地位依然穩固，但它們正面臨越來越多的法規和競爭限制。為應對客戶需求、法規變更和法律壓力，這些大型 PBM 正在重組其業務。
新興的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）將加速這些轉變，迫使 PBM 改變其獲利方式、合約結構，並證明其在藥品通路中的作用。這意味著 PBM 需要更加透明地展示其價值，並提供更具競爭力的價格，才能在市場上保持領先地位。
市場趨勢與挑戰：
淨價模式成關鍵
隨著市場對藥品定價透明度的要求不斷提高，「淨價模式」正逐漸成為 PBM 行業的發展趨勢。這種模式旨在消除傳統定價模式中存在的不透明和潛在利益衝突，讓客戶更清楚地了解藥品的實際成本。
然而，轉向淨價模式也為 PBM 帶來了新的挑戰。它們需要重新評估其盈利模式，並調整其合約結構，以適應新的市場環境。此外，PBM 還需要證明其在藥品通路中的價值，並提供創新的服務，才能在競爭激烈的市場中脫穎而出。
DCI 報告深入剖析產業現況
欲了解更多關於美國藥局和 PBM 的市場佔有率數據，請參考 DCI（Drug Channels Institute）最新發布的《2026 年美國藥局和藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）。該報告深入分析了 PBM 行業的最新發展趨勢，並提供了對未來市場走向的獨到見解。
此外，DCI 將於 2026 年 4 月 10 日舉辦線上研討會，由 Adam J. Fein 和 Bryce Platt 深入探討 PBM 行業的現況、挑戰和未來發展。有興趣者可前往 Drug Channels Institute 網站報名參加，進一步了解 PBM 產業的最新動態。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026