引言：
2026 年，美國三大藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）的處方集排除政策再次成為焦點。Caremark (CVS Health)、Express Scripts (Cigna) 和 Optum Rx (United Health Group) 持續將數百種藥品排除在其標準處方集之外。值得關注的是，Humira 和 Stelara 等藥品的處方集偏好，正逐漸被與這些 PBM 母公司相關聯的自有品牌生物相似藥所主導。
處方集排除藥品趨勢
2026 年的處方集清單顯示，市場對 Humira 和 Stelara 的偏好正轉向與三大 PBM 母公司相關的自有品牌生物相似藥。這些受青睞的產品通常具有較低的標價，顯示傳統的、以回扣為導向的處方集與新興的、以淨價為基礎的競爭之間，緊張關係日益加劇。這種轉變對整個藥品市場產生深遠影響。
這些發展至關重要，因為支撐 PBM 處方集議價能力的定價系統正在減弱。「總價與淨價之間的泡沫」（gross-to-net bubble）正在消退，整個產業正朝向所謂的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel, NPDC）發展。這意味著藥品價格的透明度正在提高，PBM 的議價空間受到壓縮。
淨價藥品通路崛起
隨著低標價、直接面向患者的配送模式以及成本加成補償模式逐漸普及，處方集排除政策將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著 PBM 的議價能力和利潤。傳統上，PBM 透過與藥廠協商回扣來降低藥品成本，但隨著淨價模式的興起，這種模式正面臨挑戰。
Mark Cuban 再次走在產業前端，而 AbbVie 本身似乎也在效仿。將今年的處方集審查視為「回扣遊戲」開始瓦解後，市場准入模式的預覽。這預示著未來藥品市場的競爭將更加激烈，藥廠和 PBM 都需要調整策略以適應新的環境。
PBM 的未來挑戰
PBM 長期以來在美國藥品市場中扮演著重要的角色，但隨著市場環境的變化，它們正面臨著前所未有的挑戰。低標價藥品和直接面向患者的配送模式的興起，正在削弱 PBM 的議價能力和利潤空間。PBM 需要重新評估其商業模式，以適應新的市場環境。
面對這些挑戰，PBM 可能需要尋找新的收入來源，例如提供更專業的藥物管理服務，或與藥廠建立更緊密的合作關係。同時，PBM 也需要更加關注藥品價格的透明度，以贏得患者和醫療保健提供者的信任。未來的藥品市場將更加注重價值和效率，PBM 需要積極應對這些變化，才能在競爭中保持領先地位。
本篇新聞報導由 HMP Omnimedia, LLC d/b/a Drug Channels Institute 提供，僅供個人非商業用途。所有權利均受保護。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: April 6, 2026