一項針對加拿大新生兒加護病房 (NICU) 照護現況的調查顯示，各醫院在新生兒腎損傷 (Neonatal Kidney Injury, NKI) 的預防、診斷和治療方面存在顯著差異，凸顯了全國性標準化照護流程的必要性。
調查背景與目的
新生兒腎損傷 (NKI) 是早產兒和足月新生兒常見且嚴重的併發症，可能導致長期健康問題，甚至死亡。由於缺乏統一的診斷標準和治療指南，各醫院 NICU 的照護方式差異很大。為了解加拿大 NICU 在 NKI 方面的實際操作情況，研究人員進行了一項全國性調查，旨在評估 NKI 的預防、診斷和治療策略，並找出需要改進的領域。
調查方法與結果
這項調查以問卷形式發送給加拿大各地的 NICU 醫護人員，涵蓋了 NKI 的風險評估、監測、診斷標準、藥物使用、液體管理和腎臟替代療法等多個方面。調查結果顯示：
風險評估：
雖然大多數 NICU 都會對新生兒進行 NKI 風險評估，但使用的評估工具和評估頻率各不相同。有些醫院使用標準化的風險評估表，而另一些醫院則依賴臨床判斷。
診斷標準：
在 NKI 的診斷標準方面，各醫院也存在差異。雖然血清肌酸酐 (Serum Creatinine) 是最常用的指標，但對於肌酸酐升高多少才算 NKI，各醫院的閾值設定並不一致。此外，尿液輸出量 (Urine Output) 的監測和解讀也存在差異。
藥物使用：
調查顯示，某些藥物，如非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 和氨基糖苷類抗生素 (Aminoglycosides)，已知具有腎毒性，但在 NICU 中的使用頻率仍然較高。各醫院在這些藥物的使用劑量、監測和替代方案選擇方面存在差異。
液體管理：
新生兒的液體管理對於預防 NKI 至關重要。調查發現，各醫院在液體輸注速率、種類和監測方面存在差異。部分醫院更傾向於限制液體攝入，而另一些醫院則採取更自由的液體管理策略。
腎臟替代療法：
對於嚴重的 NKI，腎臟替代療法 (Renal Replacement Therapy, RRT) 可能是必要的。然而，調查顯示，只有少數 NICU 具備 RRT 的能力，且 RRT 的使用指徵和操作流程也缺乏統一標準。
專家觀點與建議
參與調查的研究人員指出，這些差異可能導致新生兒獲得的照護品質不一致，並影響其預後。他們呼籲制定全國性的 NKI 照護指南，以標準化診斷標準、治療流程和藥物使用，並加強醫護人員的相關培訓。
一位參與調查的 NICU 醫生表示：
「我們需要一個明確的 NKI 定義，並建立標準化的風險評估和監測流程。此外，我們還需要更多關於新生兒液體管理和藥物使用的研究，以指導我們的臨床實踐。」
另一位專家強調，加強跨學科合作至關重要。她說：
「腎臟科醫生、新生兒科醫生、藥劑師和護理師需要共同合作，制定個性化的照護計劃，以最大限度地減少 NKI 的風險。」
結論與研判
這項調查揭示了加拿大 NICU 在新生兒腎損傷防治方面存在的顯著差異。這些差異可能源於缺乏統一的診斷標準、治療指南和培訓。為改善新生兒的照護品質和預後，加拿大需要制定全國性的 NKI 照護指南，加強醫護人員的培訓，並促進跨學科合作。未來的研究應側重於優化液體管理策略、評估不同藥物的腎毒性，並開發新的 NKI 預防和治療方法。標準化的照護流程不僅能減少 NKI 的發生率和嚴重程度，還能降低醫療成本，並改善新生兒的長期健康狀況。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: March 31, 2026