古巴再次勝出：平價藥品模式持續擴張

億萬富翁馬克·古巴（Mark Cuban）的在線藥房 Cost Plus Drug Company (CPDC) 在 2025 年 9 月再次成為焦點。該公司持續以大幅低於市場價格提供處方藥，對傳統藥品通路帶來顛覆性影響。CPDC 的成功歸功於其透明的定價模式，直接與藥品製造商議價，並以成本價加上固定利潤出售藥品。

CPDC 的影響力不僅限於個人消費者。越來越多的雇主開始將 CPDC 納入其員工福利計劃，以降低藥品支出。據估計，採用 CPDC 模式的企業平均可節省 30% 至 70% 的藥品成本。這種趨勢表明，市場對更透明、更可負擔的藥品定價模式的需求日益增長。

然而，CPDC 也面臨挑戰。傳統藥品通路，包括藥品福利管理公司 (PBM) 和大型連鎖藥房，正試圖通過各種手段來限制 CPDC 的影響力，例如拒絕將 CPDC 納入其網絡，或通過合同條款限制藥品製造商與 CPDC 合作。儘管如此，CPDC 的持續擴張表明，其平價藥品模式具有強大的市場競爭力，並有望在未來幾年繼續改變藥品市場格局。

生物相似藥定價雙重標準：市場扭曲與患者獲益受阻

生物相似藥（Biosimilars）作為專利過期生物製劑的替代品，本應降低藥品成本，提高患者的可及性。然而，2025 年 9 月的數據顯示，生物相似藥的定價策略存在嚴重的雙重標準，阻礙了其市場滲透和患者獲益。

一方面，生物相似藥的製造商通常需要以遠低於原研藥的價格出售產品，才能獲得市場份額。這種降價壓力導致生物相似藥的利潤空間非常有限，甚至可能虧損。另一方面，PBM 和保險公司往往更傾向於選擇原研藥，即使生物相似藥的價格更低。這種偏好可能源於 PBM 與原研藥製造商之間的折扣協議和回扣，導致生物相似藥難以與原研藥競爭。

這種定價雙重標準不僅損害了生物相似藥製造商的利益，也損害了患者的利益。由於生物相似藥的市場滲透率低，患者無法充分受益於其更低的價格。此外，生物相似藥的研發和生產也受到抑制，導致創新藥品市場的競爭不足。

解決生物相似藥定價雙重標準問題需要多方面的努力。政府可以通過立法或政策干預，消除 PBM 和保險公司對原研藥的偏好，鼓勵生物相似藥的使用。同時，生物相似藥製造商也應加強與醫療機構和患者的溝通，提高生物相似藥的認知度和接受度。

Part D 崩潰：藥品福利體系面臨危機

美國聯邦醫療保險 (Medicare) 的 Part D 藥品福利計劃旨在幫助老年人和殘疾人支付處方藥費用。然而，2025 年 9 月的數據顯示，Part D 計劃正面臨崩潰的危機。

Part D 計劃的藥品費用持續上漲，導致保費和自付額不斷增加。越來越多的老年人難以負擔 Part D 計劃的費用，被迫放棄治療或減少用藥量。此外，Part D 計劃的複雜性也讓老年人感到困惑，難以選擇最適合自己的計劃。

Part D 計劃崩潰的原因是多方面的。首先，藥品價格持續上漲，尤其是專利藥和生物製劑的價格。其次，PBM 在 Part D 計劃中扮演著重要的角色，但其缺乏透明度和潛在的利益衝突導致藥品價格被人為抬高。第三，Part D 計劃的風險分攤機制不完善，導致保險公司承擔過多的風險，進而提高保費。

為了挽救 Part D 計劃，需要進行徹底的改革。政府可以通過立法或政策干預，降低藥品價格，提高 PBM 的透明度，並完善風險分攤機制。同時，保險公司也應加強與藥品製造商的議價能力，降低藥品成本。

340B 計畫新事實：慈善藥房的爭議與挑戰

340B 藥品定價計劃旨在幫助符合條件的醫療機構（例如慈善醫院和診所）以折扣價購買處方藥，以便為低收入患者提供更可負擔的醫療服務。然而，近年來，340B 計劃的爭議日益增多。

一方面，一些藥品製造商指責 340B 計劃被濫用，導致藥品價格上漲，損害了創新藥品的研發。另一方面，符合條件的醫療機構則認為 340B 計劃對於為低收入患者提供醫療服務至關重要。

2025 年 9 月的數據顯示，340B 計劃的影響力正在不斷擴大。越來越多的醫療機構加入 340B 計劃，導致藥品製造商的折扣支出不斷增加。同時，一些醫療機構被指控將 340B 計劃的藥品轉售給不符合條件的患者，從中獲利。

為了確保 340B 計劃的有效性和可持續性，需要加強監管，防止濫用。政府可以通過立法或政策干預，明確 340B 計劃的適用範圍，加強對符合條件的醫療機構的審計，並懲罰違規行為。同時，藥品製造商和醫療機構也應加強合作，共同解決 340B 計劃的爭議。

匹茲堡大學研究：藥品通路效率與患者獲益

匹茲堡大學在 2025 年 9 月發表了一項關於藥品通路效率與患者獲益的研究。該研究分析了不同藥品通路模式（例如傳統藥房、在線藥房和郵購藥房）的優缺點，並評估了其對患者獲益的影響。

研究發現，在線藥房和郵購藥房通常比傳統藥房提供更低的藥品價格，但其服務質量和患者互動可能較差。另一方面，傳統藥房提供更個性化的服務和更便捷的藥品獲取途徑，但其價格通常較高。

研究還發現，藥品通路效率與患者獲益之間存在複雜的關係。更高效的藥品通路可以降低藥品成本，提高患者的可及性，但同時也可能損害服務質量和患者互動。

為了實現藥品通路效率與患者獲益的平衡，需要採取綜合性的策略。政府可以通過立法或政策干預，鼓勵藥品通路創新，提高透明度，並加強對藥品通路服務質量的監管。同時，藥品通路企業也應加強與醫療機構和患者的溝通，了解其需求，並提供更優質的服務。

總結與研判

2025 年 9 月的藥品通路新聞綜述顯示，美國藥品市場正經歷著深刻的變革。一方面，以馬克·古巴的 Cost Plus Drug Company 為代表的平價藥品模式正在崛起，挑戰傳統藥品通路的壟斷地位。另一方面，生物相似藥定價雙重標準、Part D 計劃崩潰和 340B 計劃爭議等問題日益突出，表明藥品福利體系面臨嚴峻的挑戰。

這些問題的根源在於藥品價格高昂、PBM 缺乏透明度和潛在的利益衝突、以及監管不完善。為了應對這些挑戰，需要進行徹底的改革，包括降低藥品價格、提高 PBM 的透明度、完善風險分攤機制、加強對 340B 計劃的監管、以及鼓勵藥品通路創新。

未來幾年，美國藥品市場的競爭將更加激烈。傳統藥品通路將面臨來自平價藥品模式和生物相似藥的挑戰。政府和醫療機構將加強對藥品通路的監管，以確保患者能夠獲得更可負擔、更優質的藥品服務。最終，藥品市場的變革將有助於提高患者的健康水平和生活質量。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: September 30, 2025