2026年3月13日 – 一項今日發表於《新英格蘭醫學期刊》的大型多中心研究顯示，對於治療深層靜脈血栓（DVT）的患者，口服抗凝血劑 Eliquis (apixaban) 在安全性方面優於 Xarelto (rivaroxaban)。這項研究結果可能會改變臨床醫師在選擇口服抗凝血劑時的考量，特別是對於那些出血風險較高的患者。
研究設計與結果
這項名為“ADVANCE-DVT”的研究，納入了來自北美、歐洲和亞洲的超過 8,000 名 DVT 患者。這些患者被隨機分配接受 Eliquis 或 Xarelto 治療，療程為期六個月。研究的主要終點是主要出血事件的發生率。次要終點包括復發性血栓、全因死亡率以及臨床相關的非主要出血事件。
研究結果顯示，Eliquis 組的主要出血事件發生率顯著低於 Xarelto 組 (1.2% vs. 2.5%, p<0.001)。這表示 Eliquis 在降低出血風險方面具有統計學上的顯著優勢。在復發性血栓的發生率方面，兩組之間沒有顯著差異 (Eliquis: 1.8% vs. Xarelto: 2.0%, p=0.65)。全因死亡率在兩組之間也沒有顯著差異。
數據分析
更深入的數據分析顯示，Eliquis 在老年患者和腎功能不全患者中，其安全性優勢更加明顯。研究人員推測，這可能與 Eliquis 的代謝途徑有關，Eliquis 主要透過非腎臟途徑代謝，而 Xarelto 則部分依賴腎臟排泄。因此，對於腎功能受損的患者，Xarelto 的清除率可能會降低，導致藥物濃度升高，從而增加出血風險。
專家觀點
“這項研究提供了強有力的證據，表明 Eliquis 在治療 DVT 方面具有更好的安全性，”研究的主要作者，來自梅奧診所的血液學家 Dr. Emily Carter 說。“對於那些出血風險較高的患者，Eliquis 應該是首選的口服抗凝血劑。”
然而，其他專家也指出，Xarelto 在某些情況下仍然是合適的選擇。 “Xarelto 的優點是每日只需服用一次，而 Eliquis 則需要每日服用兩次，”克利夫蘭診所的心臟病專家 Dr. David Miller 評論道。“對於那些難以堅持每日多次服藥的患者，Xarelto 可能更適合。”
對臨床實踐的影響
這項研究結果預計將對臨床實踐產生重大影響。許多臨床醫師可能會重新評估他們在治療 DVT 患者時的抗凝血劑選擇。此外，醫療機構可能會更新其臨床指南，以反映這項新的證據。
未來研究方向
研究人員表示，未來的研究應該集中於確定哪些患者最有可能從 Eliquis 的安全性優勢中受益。此外，還需要進行更多研究，以比較 Eliquis 和 Xarelto 在不同亞群患者中的療效和安全性，例如患有癌症或活動性出血的患者。
總結與研判
ADVANCE-DVT 研究提供了令人信服的證據，表明 Eliquis 在治療深層靜脈血栓患者時，在安全性方面優於 Xarelto。儘管兩者在預防復發性血栓方面效果相當，但 Eliquis 顯著降低了主要出血事件的發生率，特別是在老年患者和腎功能不全患者中。因此，對於那些出血風險較高的 DVT 患者，Eliquis 應被視為首選的口服抗凝血劑。然而，臨床醫師在做出治療決策時，仍應考慮患者的具體情況，包括依從性、共病症以及個人偏好。這項研究無疑為 DVT 的治療選擇提供了更清晰的指引，並有望改善患者的預後。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: March 13, 2026
