一項最新的大型臨床試驗顯示，在心臟繞道手術後，雙重抗血小板療法（DAPT）相比單獨使用阿司匹林，並未顯著降低死亡、心臟病發作、中風或再次手術的風險，反而顯著增加了嚴重出血的風險。這項研究結果已發表於《新英格蘭醫學雜誌》，並於 2025 年歐洲心臟病學會年會上發表。
這項名為 TACSI (Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone after Coronary Surgery for Acute Coronary Syndrome) 的研究，由卡羅林斯卡學院和哥德堡大學的研究人員領導，在 22 個北歐心臟外科中心進行，共納入 2,201 名患有急性冠狀動脈症候群 (ACS) 並接受冠狀動脈繞道移植術 (CABG) 的患者。患者被隨機分為兩組，一組接受 DAPT 治療（阿司匹林加 ticagrelor），另一組僅接受阿司匹林治療。研究的主要終點是複合終點，包含全因死亡、心肌梗塞、中風和再次血運重建。
經過 12 個月的追蹤，研究人員發現，DAPT 組和單獨使用阿司匹林組的主要終點事件發生率沒有顯著差異。DAPT 組的複合終點事件發生率為 6.9%，而阿司匹林組為 6.4%。然而，DAPT 組的嚴重出血發生率顯著高於阿司匹林組，分別為 4.9% 和 2.0%。此外，當將過度出血納入考量時，DAPT 組的比例為 9.1%，而阿司匹林組為 6.4%。
這項研究結果挑戰了國際治療指南中關於在 CABG 術後使用 DAPT 的建議。目前，指南建議 ACS 患者在 CABG 術後接受 DAPT 治療。然而，這項研究表明，DAPT 並未提供額外益處，反而增加了出血風險。
哥德堡大學胸外科教授 Anders Jeppsson 指出，雖然患者需要接受超過一年的追蹤，但目前的 12 個月數據已足以得出一些結論。他表示：
「我們的數據不支持在接受心臟繞道手術的 ACS 患者中使用 DAPT 優於單獨使用阿司匹林。我們沒有觀察到 DAPT 組在嚴重心血管事件方面有任何改善，反而觀察到更高的過度出血風險。」
卡羅林斯卡學院的 Ulrik Sartipy 教授也強調了這項研究結果的重要性。他表示：
「這些結果可能意味著我們應該改變冠狀動脈手術後患者的治療方式。目前推薦的 DAPT 治療並未帶來益處，反而增加了嚴重出血併發症的風險，相比之下，單獨使用阿司匹林的治療更為安全。」
這項研究的局限性在於只追蹤了患者 12 個月，需要更長期的追蹤來確認 DAPT 的長期影響。此外，該研究主要關注靜脈移植的患者，其結果可能無法推廣到其他類型的 CABG 患者。儘管如此，這項研究提供了重要的證據，表明在 CABG 術後，單獨使用阿司匹林可能比 DAPT 更為安全有效。未來，需要進一步研究來確定哪些患者亞組可能從 DAPT 中受益，以及如何平衡 DAPT 的益處和出血風險。
總體而言，這項研究的結果提示，對於接受心臟繞道手術的急性冠狀動脈症候群患者，單獨使用阿司匹林可能比雙重抗血小板療法更為安全有效。這項研究呼籲重新評估現有的治療指南，並為臨床醫生提供更精確的治療策略。未來，需要更多研究來探索不同抗血小板治療方案的長期療效和安全性，並根據患者的個體情況制定個性化的治療方案。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: September 1, 2025