以下是一篇關於「晚期早產兒呼吸道疾病中的表面活性劑治療」的新聞報導：

晚期早產兒（Late Preterm Infants, LPIs，妊娠週數介於 34 週至 36 週 6 天）雖然看似接近足月，但其呼吸系統尚未完全成熟，容易發生呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome, RDS）等呼吸道疾病。這些疾病不僅增加了新生兒的住院時間和醫療費用，更可能對其長期健康造成影響。表面活性劑治療，作為治療早產兒RDS的基石，在晚期早產兒的應用上，近年來備受關注，但其療效、安全性以及最佳使用策略，仍存在諸多爭議與挑戰。

晚期早產兒呼吸道疾病的現狀與風險

晚期早產兒佔所有早產兒的大宗，約佔早產兒總數的 70% 以上。儘管他們比極早產兒（妊娠週數小於 28 週）的預後要好，但他們仍然面臨著更高的呼吸道疾病風險。研究顯示，晚期早產兒發生RDS的機率顯著高於足月兒，且需要呼吸支持（如持續氣道正壓呼吸 CPAP 或機械通氣）的比例也較高。

除了RDS，晚期早產兒還容易出現暫時性呼吸急促（Transient Tachypnea of the Newborn, TTN）、肺炎、持續性肺動脈高壓（Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, PPHN）等呼吸道問題。這些疾病不僅會影響新生兒的氧合和通氣，還可能導致腦損傷、肺損傷等嚴重併發症。

表面活性劑治療：原理、種類與應用

表面活性劑是一種存在於肺泡表面的脂蛋白混合物，其主要功能是降低肺泡表面的張力，防止肺泡萎陷，維持肺部的正常功能。早產兒由於肺部發育不成熟，表面活性劑的合成和分泌不足，容易發生RDS。

表面活性劑治療的原理是通過外源性補充表面活性劑，來改善肺泡的表面張力，促進肺泡擴張，改善氧合和通氣。目前臨床上常用的表面活性劑主要分為兩大類：

動物來源的表面活性劑：

從動物肺部提取，經過純化和處理後製成。常見的有牛肺表面活性劑（如Beractant）和豬肺表面活性劑（如Poractant alfa）。研究顯示，豬肺表面活性劑在改善氧合和減少呼吸機使用時間方面，可能優於牛肺表面活性劑。

合成表面活性劑：

通過人工合成的方式製成。雖然合成表面活性劑在理論上具有更好的安全性，但臨床研究顯示，其療效通常不如動物來源的表面活性劑。

晚期早產兒表面活性劑治療的證據與爭議

儘管表面活性劑治療在極早產兒RDS的治療中取得了顯著的成功，但在晚期早產兒的應用上，其療效和安全性仍存在爭議。

療效方面

一些研究顯示，對於患有RDS的晚期早產兒，早期使用表面活性劑治療可以顯著改善氧合，減少呼吸機使用時間，降低氣胸等併發症的發生率。例如，一項隨機對照試驗發現，對於需要CPAP支持的晚期早產兒，早期使用表面活性劑治療可以顯著降低需要機械通氣的比例。

然而，另一些研究則顯示，表面活性劑治療對於晚期早產兒的療效並不顯著。例如，一項 Cochrane 系統評價發現，對於晚期早產兒RDS，表面活性劑治療雖然可以改善氧合，但並不能顯著降低死亡率或支氣管肺發育不良（Bronchopulmonary Dysplasia, BPD）的發生率。

安全性方面

表面活性劑治療通常被認為是安全的，但仍可能引起一些不良反應，如氣道阻塞、肺出血、感染等。此外，一些研究還發現，表面活性劑治療可能增加晚期早產兒發生PPHN的風險。

最佳使用策略

目前，對於晚期早產兒表面活性劑治療的最佳使用策略，尚未達成共識。一些專家建議，對於需要CPAP支持且氧合不佳的晚期早產兒，可以考慮早期使用表面活性劑治療。另一些專家則認為，應該根據個體情況，綜合評估風險和收益，謹慎決定是否使用表面活性劑治療。

影響表面活性劑治療效果的因素

晚期早產兒表面活性劑治療的效果可能受到多種因素的影響，包括：

疾病的嚴重程度：

RDS的嚴重程度是影響表面活性劑治療效果的重要因素。對於病情較重的晚期早產兒，表面活性劑治療的效果可能更為顯著。

治療時機：

早期使用表面活性劑治療可能比延遲使用更有效。

表面活性劑的種類和劑量：

不同種類和劑量的表面活性劑可能具有不同的療效和安全性。

呼吸支持方式：

表面活性劑治療通常需要與呼吸支持相結合，如CPAP或機械通氣。不同的呼吸支持方式可能影響表面活性劑的療效。

其他合併症：

晚期早產兒常常合併其他疾病，如感染、低血糖等。這些合併症可能影響表面活性劑的療效。

未來研究方向

未來，需要更多的研究來探討晚期早產兒表面活性劑治療的最佳策略。具體的研究方向包括：

尋找更有效的表面活性劑：

開發新型表面活性劑，具有更好的療效和安全性。

優化治療方案：

探索最佳的治療時機、劑量和呼吸支持方式。

預測治療效果：

尋找能夠預測表面活性劑治療效果的生物標誌物，以便更好地選擇治療對象。

長期隨訪：

對接受表面活性劑治療的晚期早產兒進行長期隨訪，評估其長期健康狀況。

總結與研判

晚期早產兒呼吸道疾病是一個複雜的問題，表面活性劑治療作為一種重要的治療手段，在改善氧合和減少呼吸機使用時間方面具有一定的潛力。然而，其療效和安全性仍存在爭議，最佳使用策略尚未明確。

目前，對於需要CPAP支持且氧合不佳的晚期早產兒，可以考慮早期使用表面活性劑治療。但必須根據個體情況，綜合評估風險和收益，謹慎決定是否使用。此外，還需要密切監測治療效果和不良反應，及時調整治療方案。

未來，隨著研究的深入，我們將對晚期早產兒表面活性劑治療有更深入的了解，並制定出更有效的治療策略，從而改善晚期早產兒的預後。儘管現階段仍存在許多不確定性，但持續的研究和臨床實踐將有助於我們更好地利用表面活性劑治療，為晚期早產兒的健康保駕護航。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 17, 2025