近年來，美國企業在面對不斷攀升的處方藥成本壓力下，開始探索新的藥品採購模式，其中「直接向雇主採購藥品」(Direct-to-Employer Drug Purchasing) 模式正逐漸受到關注。這種模式允許企業繞過傳統的藥品福利管理機構 (Pharmacy Benefit Managers, PBMs)，直接與藥廠或藥品批發商議價採購，旨在降低藥品支出，並為員工提供更具成本效益的醫療福利。
藥品成本壓力與傳統模式的挑戰
美國的處方藥價格長期以來居高不下，對企業的醫療保健支出造成沉重負擔。根據 Kaiser Family Foundation 的數據，2022 年美國雇主提供的家庭醫療保險平均費用超過 22,000 美元，其中藥品成本佔據相當大的比例。傳統上，企業依賴 PBMs 來管理藥品福利，PBMs 負責與藥廠議價、建立藥品處方集、處理藥品理賠等。然而，PBMs 的運作模式一直備受爭議，批評者認為其缺乏透明度，且可能為了自身利益而抬高藥價。例如，PBMs 常與藥廠達成回扣協議，將部分藥價返還給 PBMs，但這些回扣並未完全轉嫁給企業或患者。此外，PBMs 的藥品處方集可能偏向於價格較高的品牌藥，而非價格較低的學名藥，進一步推高藥品成本。
直接採購模式的優勢與實踐
直接採購模式旨在解決傳統 PBM 模式的弊端，通過以下方式降低藥品成本：
更高的透明度：
企業可以直接了解藥品的實際成本，避免 PBMs 的隱藏費用和回扣。
更強的議價能力：
企業可以利用自身規模，直接與藥廠或藥品批發商議價，爭取更優惠的價格。
更靈活的處方集：
企業可以根據員工的實際需求，制定更符合成本效益的藥品處方集，鼓勵使用學名藥和更經濟的替代藥品。
一些大型企業已經開始嘗試直接採購模式。例如，波音公司 (Boeing) 與一家名為 Magellan Rx Management 的公司合作，直接與藥廠議價採購藥品，據稱每年可節省數百萬美元的藥品支出。其他企業則選擇與藥品批發商合作，建立自己的藥品福利計劃。
面臨的挑戰與未來展望
儘管直接採購模式具有潛在的優勢，但也面臨一些挑戰：
複雜的藥品供應鏈：
企業需要建立自己的藥品採購、配送和管理體系，這需要投入大量資源和專業知識。
與 PBMs 的競爭：
PBMs 擁有龐大的市場份額和豐富的經驗，企業需要與之競爭，爭取藥品供應商的支持。
監管合規性：
企業需要遵守相關的藥品監管法規，確保藥品採購和使用的合法合規。
儘管存在挑戰，但隨著藥品成本的不斷攀升，越來越多的企業開始關注直接採購模式。未來，隨著技術的發展和市場的成熟，直接採購模式有望成為一種更具競爭力的藥品採購選擇，幫助企業降低藥品支出，並為員工提供更優質的醫療福利。此外，政府的監管政策也將對直接採購模式的發展產生重要影響。如果政府能夠出台更加透明和公平的藥品定價政策，將有助於推動直接採購模式的普及，並最終降低整個社會的藥品成本。
總結與研判
藥品直接採購模式的興起，反映了企業對高昂處方藥成本的不滿，以及對傳統 PBM 模式的質疑。雖然該模式在實施過程中面臨諸多挑戰，但其潛在的成本節約和透明度優勢，使其成為企業應對藥品成本壓力的可行選項。未來，隨著更多企業的嘗試和經驗積累，以及監管環境的改善，直接採購模式有望在藥品市場中佔據更重要的地位，並推動整個藥品供應鏈的改革。然而，企業在選擇直接採購模式時，需要充分評估自身的資源和能力，並制定周密的計劃，以確保模式的成功實施。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: March 11, 2026