引言
最新報告顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）市場在 2025 年仍由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規限制不斷增加，CVS Health 旗下的 CVS Caremark、信諾（Cigna）旗下的 Express Scripts 以及聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的 Optum Rx，依然掌握著市場的絕對話語權。然而，獨立 PBM 的崛起以及「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）的出現，正悄然改變著 PBM 行業的生態。
三大 PBM 掌控八成市場
根據 Drug Channels Institute (DCI) 的最新數據，2025 年，全美 80% 的等效處方箋索賠由 CVS Caremark、Express Scripts 和 Optum Rx 三家公司處理。這三家公司在 PBM 市場的地位舉足輕重，幾乎壟斷了整個產業鏈。值得注意的是，Express Scripts 的業務量持續領先，而 CVS Caremark 的索賠量則連續第二年出現下滑。
儘管三大 PBM 巨頭佔據主導地位，但獨立 PBM 的市場份額也在逐步擴大，顯示市場邊緣出現分散化的趨勢。許多小型 PBM 仍然依賴大型競爭對手進行索賠處理、網絡管理和藥品回扣談判。因此，即使計劃贊助商選擇了替代 PBM，三大巨頭仍然可以透過幕後經濟運作獲利。
法規與競爭壓力下的轉型
面對日益嚴格的法規和激烈的市場競爭，大型 PBM 正積極調整業務結構。客戶需求、法規變更和法律壓力迫使 PBM 重新思考其商業模式。新興的「淨價藥品通路」將加速這些轉變，迫使 PBM 改變其獲利方式、合約結構，並重新證明其在藥品通路中的作用。
DCI 的《2026 年美國藥局與藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）深入分析了這些市場變化，並提供了最新的市場佔有率數據。報告指出，PBM 需要在不斷變化的市場環境中尋找新的生存之道，才能維持其競爭力。
PBM 行業未來展望
PBM 行業正處於轉型的關鍵時期。隨著「淨價藥品通路」的興起，傳統的藥品定價和回扣模式將受到挑戰。PBM 需要更加透明地展示其價值，並與藥廠、藥局和保險公司建立更緊密的合作關係。
為了更深入地了解 PBM 行業的現狀和未來發展趨勢，DCI 將於 2026 年 4 月 10 日舉辦線上研討會，由 Adam J. Fein 和 Bryce Platt 兩位專家深入剖析 PBM 行業的優缺點，並探討其對市場參與者的影響。這將是了解 PBM 行業最新動態的重要機會。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026