引言：
2026 年，美國三大藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）的處方集排除政策再次成為焦點。Caremark (CVS Health)、Express Scripts (Cigna) 和 Optum Rx (United Health Group) 持續將數百種藥品排除在其標準處方集之外。此舉突顯了 Humira 和 Stelara 等藥品的處方集偏好，正逐漸被與這些 PBM 母公司相關聯的自有品牌生物相似藥所主導。
處方集排除與價格競爭
2026 年的處方集清單顯示，市場對 Humira 和 Stelara 的偏好，主要由與三大 PBM 母公司相關的自有品牌生物相似藥所主導。許多首選產品的標價較低，顯示傳統的、以回扣為導向的處方集，與新興的、以淨價為基礎的競爭之間，緊張關係日益加劇。這種轉變對藥品市場的定價策略產生了深遠的影響，促使業界重新評估傳統的定價模式。
這些發展至關重要，因為支撐 PBM 處方集槓桿作用的定價系統正在減弱。毛利與淨利之間的差距正在縮小，整個產業正朝向所謂的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel, NPDC）發展。隨著低標價、直達患者配送以及成本加成補償模式逐漸普及，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。
PBM 槓桿與利潤受威脅
隨著低標價、直達患者配送以及成本加成補償模式逐漸普及，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著 PBM 的槓桿作用和利潤。PBM 長期以來依賴處方集排除來獲取議價能力，但新的市場趨勢正在削弱這種能力。
Mark Cuban 再次走在最前沿。艾伯維（AbbVie）本身似乎也在效仿。將今年的處方集審查視為回扣遊戲開始瓦解時，市場准入情況的預覽。隨著市場參與者尋求更透明和更具成本效益的解決方案，傳統的回扣模式正面臨越來越大的壓力。
市場趨勢與未來展望
隨著淨價藥品通路的發展，藥品定價和市場准入的未來將會發生重大變化。低標價和直達患者配送模式的興起，正在挑戰 PBM 的傳統角色，並促使他們重新評估其商業模式。此外，成本加成補償模式的採用，可能會進一步改變藥品市場的格局。
總之，2026 年的處方集排除趨勢表明，藥品市場正在發生重大轉變。隨著 PBM 應對這些挑戰，它們需要適應新的市場現實，並探索創新的方式來提供價值。這些變化最終將如何影響患者的藥品可及性和負擔能力，還有待觀察。
本篇新聞報導由 HMP Omnimedia, LLC d/b/a Drug Channels Institute 提供，僅供個人非商業用途。所有權利均受到保護。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: April 6, 2026