美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的「轉型期責任制模式」（TEAM）將於 2026 年 1 月 1 日強制實施，為期五年，至 2030 年 12 月 31 日結束。這項針對特定地區急性照護醫院的強制性分集式支付模式，涵蓋五種外科手術：
冠狀動脈繞道手術（CABG）、下肢關節置換術（LEJR）、大腸手術、手術性髖部/股骨骨折治療（SHFFT）和脊柱融合術。TEAM 模式將急性照護醫院在選定手術分集期間，從住院或門診手術之日起到出院後 30 天內，提供的所有服務的質量和成本都納入考量。
這項新制度的實施在醫療界引起廣泛討論，美國醫院協會（AHA）公開呼籲 CMS 應將 TEAM 模式改為自願參與，理由是許多被選中的醫院規模不足或財務狀況不佳，難以承擔轉型至強制性分集式支付模式所需的投資。強制要求醫院承擔大型、多樣化的捆綁式支付，將使許多醫院面臨難以承受的風險，並可能威脅到其維持社區優質醫療服務的能力。
面對 TEAM 模式即將上路，醫院该如何應對？以下提出五大策略：
一、評估現有績效基準：
醫院首先需分析自身在成本和質量指標方面的現有績效，例如再入院率、併發症發生率和患者滿意度等。深入了解自身在這些指標上的表現，才能制定有效的改進策略。這需要收集和分析大量的歷史數據，包括成本、患者人口統計資料和治療結果。
二、強化照護協調：
改善整個照護過程中不同醫療機構之間的溝通和協調至關重要，這包括住院團隊、初級照護提供者、術後照護機構和居家護理服務等。有效的照護協調能減少醫療資源的浪費，降低再入院率，並提升患者滿意度。醫院需要建立清晰的溝通機制和流程，確保資訊在不同機構間順暢流通。
三、投資數據分析：
醫院需要強大的數據分析能力來追蹤績效、預測成本並識別趨勢。高質量的數據分析能提供有意義的洞察，幫助醫院在維持高質量照護的同時降低成本。這需要投資數據分析平台和專業人才，並將數據分析融入日常營運決策中。
四、教育和參與員工：
確保臨床和行政人員了解 TEAM 模式及其影響。領導層、醫師代表和質量改進團隊應保持一致，並參與戰略規劃。透過教育訓練和溝通，讓所有員工了解新制度的目標、流程和預期效益，提升團隊的參與度和執行力。
五、探索技術解決方案：
與分集式支付模式和數據分析方面的專家合作，能賦予醫院競爭優勢。提供實時監控和預測性洞察的技術平台，可以簡化合規流程並提升績效。例如，Avant-garde Health 開發的綜合 TEAM 解決方案，結合了先進的分析、成本基準測試和戰略諮詢，以協助醫院應對新模式的複雜性。
總體觀點與看法：
TEAM 模式的實施，標誌著 CMS 朝向以價值為基礎的醫療體系邁進一大步。雖然新制度的強制性實施引發部分醫院的疑慮，但從長遠來看，它有助於提升醫療體系的效率和患者的照護品質。醫院應積極擁抱變革，透過上述五大策略做好準備，才能在新的支付模式下取得成功，並持續為社區提供優質的醫療服務。
此外，TEAM 模式也為其他醫療機構，如護理之家、安寧療護機構等，帶來新的機遇和挑戰。這些機構需要評估自身在 TEAM 模式中的角色，並與醫院建立合作關係，才能在新制度下取得成功。
TEAM 模式包含三個參與級別，每個級別的財務風險和回報都不同，讓醫院能根據自身風險承受能力和服務弱勢群體的角色選擇合適的級別。第一級別只有上行風險，沒有下行風險；第二級別為中度風險；第三級別則為最高風險和回報。醫院需要仔細評估自身的財務狀況和營運能力，選擇最適合的參與級別。
總而言之，TEAM 模式對醫療體系產生深遠的影響。醫院和其他醫療機構需要積極應對，才能在新時代的醫療環境中蓬勃發展。
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原始資料來源:GO-AI-7號機 Wed, 09 Jul 2025