健保藥價調整 36.15 億元,4 月起新價生效;3 月起多項給付方案上路

0

衛生福利部中央健康保險署(健保署)公布 2026 年藥價調整結果,本次藥價調整金額為 36.15 億元,調整幅度自去年的 2.3%下降為 1.65%,調幅為歷年最低。涉及藥品 1 萬 2,652 項,未調整 11,309 項,調整 2,343 項,調整項目數亦為歷年最低,新支付價格自 2026 年 4 月 1 日生效。此外衛福部亦公布 3 月將實施之重大政策與措施如文末附表。

健保署表示,依據全民健康保險藥品價格調整作業辦法第 13 條,以及「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦藥費核付方案,於總額預算下,當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,則依藥價調查結果,針對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。藥價調整時,會酌情考量藥品供應韌性,以維護醫療服務穩定,依循基本用藥需求、調降幅度頻次合理性及基本價保障等原則,來確保藥價調整妥切及民眾用藥權益。

第一大類及第三大類藥品的支付價格,也已依照全民健康保險藥品價格調整作業辦法完成調整,新價格將自 2026 年 4 月 1 日起生效。其中,符合先行適用 2025 年生效規定(第 22 條)的藥品,雖調整後仍維持原支付價格。此外,列屬罕見疾病用藥(含難以取得藥品)及特殊、不可替代藥品清單者,則依第 24 條規定另行辦理。

健保署指出,若廠商對於調整後之藥價,認為不敷成本,可於 2026 年 3 月 11 日前(以公文送達健保署日期為準)檢附成本分析資料,向其提出價格調整建議。

延伸閱讀:藥物韌性整備計畫啟動,四年 240 億助力國產
延伸閱讀:一顆藥,為何如此昂貴?從新藥研發、專利制度到健保定價的代價

執行單位政策或措施具體內容與影響評估
疾病管制署新冠疫苗擴大全民接種因應國際新冠疫情上升,為持續提升全民免疫保護力,降低疫情傳播及重症、死亡風險。原實施至 2026 年 2 月 28 日之「開放滿 6 個月以上全民接種新冠疫苗措施」,延長至 2026 年 4 月 30 日止
中央健康保險署修訂「全民健康保險肝炎醫療給付改善方案」1. 收案對象增加:納入代謝性、酒精性肝炎且肝纖維化 F3 以上病人。擴大後預期 2026 年照護人數為 67 萬人。
2. 優化照護:調整追蹤管理頻率、提升管理照護費及調整腹部超音波檢查獎勵基準。
3. 資訊強化:增列甲種胎兒蛋白(AFP)及肝纖維化期別為必要登入資訊。
中央健康保險署2026 年 3 月 1 日公告生效「藥品給付規定」:含 beclometasone /formoterol/glycopyrronium 成分藥品 Trimbow (喘寶定量吸入劑)1. 對象:用於併用吸入性長效型 β2-腎上腺受體作用劑和吸入性皮質 類固醇治療氣喘仍控制不佳,且過 去一年至少發生一次急性惡化的成 人病人,做為氣喘維持治療。
2. 臨床意義:提供與現行三合一藥物不同劑型,適合吸氣流量不足者。
3. 財務:預估第 1-5 年治療人數約 4,619 至 26,263 人,人年藥費約 1.5 萬元,預估可節省約 0.29 億至 1.65 億元。
中央健康保險署2026 年 3 月 1 日公告暫予支付:含 danicopan 成分藥品 Voydeya 50mg、100mg Film-coated Tablets 共兩項目(維得抑膜衣錠)及其藥品給 付規定。1. 對象:陣發性夜間血紅素尿症 (PNH) 且曾有血管外溶血 (EVH) 的成年病人。
2. 臨床意義:Voydeya 為治療 PNH 且曾有 EVH 之新成分新罕口服藥。接受治療 12 週時,血紅素濃度變化顯著改善 ($2.8~g/dL$ vs $0.5~g/dL$, $p<0.001$)。
3. 財務:預估第 1-5 年治療約 24-31 人,人年藥費約 174 萬元。
中央健康保險署2026 年 3 月 1 日公告異動:含 cladribine 成分藥品 Mavenclad tablets 10mg(瑪威克錠10毫克)支付價格及修訂其藥品給付規定。1. 對象:擴增至第一線「復發型多發性硬化症」病人。
2. 特色:僅需使用兩年,後續兩年無需用藥,具臨床方便性。復發率顯著低於安慰劑組 (0.14 vs. 0.33)。
3. 財務:預估第 1-5 年治療約 37-118 人,人年藥費約 39 萬元,預計節省財務支出。
中央健康保險署2026 年 3 月 1 日公告異動:含 faricimab 成分藥品 Vabysmo solution for intravitreal injection(羅視萌注射劑)支付價格及修訂其藥品給付規定。1. 對象:視網膜靜脈阻塞續發之黃斑部水腫 (CRVO 及 BRVO) 病人。
2. 臨床意義:給藥間隔可延長至 16 週,療效與現行含 aflibercept 成分藥品(如 Eylea)相 當。
3. 財務:預估第 1-5 年治療約 352-1,758 眼,每眼每年藥費約 9.8 萬元,預估可節省財務約 1.4 萬至 9.7 萬元。

參考資料:〈衛生福利部 115 年三月新實施攸關民眾權益之重大政策或措施〉

Share.
error: 注意: 右鍵複製內容已停用!