自 2025 年 6 月起，中央健康保險署實施多項藥品給付擴大措施，涵蓋癌症免疫治療（immunotherapy）、標靶藥物（targeted therapy）及特定族群之藥物保障。此政策調整以流行病學數據與臨床療效為依據，旨在改善特定高風險族群的可近性（accessibility），並提升整體醫療體系的照護涵蓋率。
此次新制主要涵蓋四類高發癌症——肺癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌——並延伸至孕婦肝炎治療、早產嬰兒感染預防及視神經罕見疾病之藥物使用，預計將影響逾 1 萬名病患，總藥費投入逾 48 億元新臺幣。
癌症免疫與標靶藥物擴大給付──聚焦四大癌症患者福音
在癌症治療領域，此次給付擴大最受矚目的即為 Pembrolizumab（派姆單抗）免疫療法之納入與適應症放寬。此藥現已被健保納入治療非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性大腸直腸癌第一線治療，以及早期三陰性乳癌，象徵著免疫療法在健保體系內的全線進駐。預估第一年約有 2,700 人受惠，至第五年可提升至 3,400 人，總藥費投入約為 35.77 億元。
同步納入給付的，還包括兩項 PARP（多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制劑 olaparib（奧拉帕利）與 niraparib（尼拉帕利）。給付範圍擴大至晚期高度惡性上皮性卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌病患，以及早期乳癌術後輔助治療與轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線使用（限 olaparib）。這些病患多屬過去無法負擔高價標靶藥的族群，此次放寬政策預估將有 775 人受惠，藥費投入達 9.79 億元，堪稱一次重要突破。
特殊族群藥物保障──走向全面照護的制度革新
除了重大癌症外，健保署亦擴大對罕見疾病與特殊生理期族群的照護。針對患有雷伯氏遺傳性視神經病變（LHON, Leber’s Hereditary Optic Neuropathy）的病患，現已納入 idebenone（伊德苯酮）給付，適用於 12 歲以上出現視力障礙的患者。此為極罕見的遺傳疾病，受惠人數雖不多，初年預估約 45 人，第五年增至 58 人，但對患者而言，其藥物支出常高達數十萬元，此次給付將大幅減輕其財務壓力，總藥費預算估為 7,362 萬至 9,325 萬元。
針對新生兒與孕婦的給付擴大亦不容忽視。palivizumab（帕利珠單抗）現已給付於懷孕週數滿 33 週但未滿 36 週所生之早產嬰兒，以預防呼吸道融合病毒（RSV）重症感染。預估每年將有約 4,300 名新生兒可因此受益，投入藥費約 2.12 億元。此外，針對 B 型及 C 型肝炎感染的孕婦，健保署也首度啟動孕期抗病毒藥物給付，適用範圍為懷孕滿 27 週至產後 4 週，預估每年可服務約 400 位孕婦，藥費支出約 432 萬元，亦為母嬰健康防線的重要補強。
期望一體落實「健康台灣」政策理想
此次健保給付擴大，不僅體現對重大疾病患者的保障，更強調醫療正義與制度彈性。透過精確的資源分配與科學評估機制，健保署在有限預算下實現最大社會效益，補強過去高價藥物「可用但難普及」的制度盲點。
從癌症免疫與標靶療法推進，到早產、罕見病與孕婦族群的納入，顯示台灣健保正從「單病單處理」邁向「全人生週期健康照護」的理想型態。這是一場醫療制度的內部升級，更是一份對全民生命價值的肯定。
