前列腺癌（Prostate Cancer）已成為台灣男性健康的重大威脅，根據最新的癌症登記報告，前列腺癌的發生率已攀升至男性癌症的第三名，確診個案數在 2022 年達到 9,062 例，年增長率高達 21%，為所有癌症之冠。然而，由於前列腺癌的早期症狀不明顯，許多患者在確診時已進入晚期，導致治療難度增加。統計顯示，高達 33% 的患者在確診時已發展至第四期（Stage IV），與美國僅 8% 的比例相比顯著偏高。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師形容，台灣男性普遍的「病識感」較低，許多患者往往是因為家屬催促才就醫。這也使得早期篩檢不夠普及，錯失黃金治療時機。根據統計，前列腺癌的個案年齡中位數為 72 歲，素有「熟男隱形殺手」之稱，死亡率在過去十年間增加 44%，目前已成為台灣男性癌症死亡率第五名。
前列腺癌的高風險族群與篩檢建議
影響前列腺癌發生的危險因子包括 年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣。研究顯示，家族病史會使罹癌風險提升 3.9 倍，而 肥胖則會使風險增加 1.15 倍。醫師建議，50 歲以上的男性應每年進行 PSA（攝護腺特異性抗原，Prostate-Specific Antigen）篩檢，若家族中有親屬曾罹患前列腺癌，則應從 45 歲起定期檢測。
新一代治療突破：PARP 抑制劑併用荷爾蒙療法提升存活率
傳統上，前列腺癌的治療方式包括 手術、放射線治療與荷爾蒙療法（Androgen Deprivation Therapy, ADT）。然而，許多患者在接受 ADT 治療 2 至 3 年後，病程可能進展為「去勢抗性前列腺癌」（Castration-Resistant Prostate Cancer, CRPC），其中約 60% 的 CRPC 患者會在 3 年內進展為「轉移性去勢抗性前列腺癌」（Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer, mCRPC）。
mCRPC 患者過去的治療選擇有限，多以化學治療（Chemotherapy）為主，但化療副作用較大，特別是高齡患者更難以承受。近期，PARP 抑制劑（Poly ADP-Ribose Polymerase Inhibitor） 的出現為患者帶來新的治療希望。PARP 抑制劑可透過抑制癌細胞的 DNA 修復機制，使具備 BRCA1/2 或 HRR（同源重組修復，Homologous Recombination Repair）基因突變的癌細胞無法修復 DNA，進而導致癌細胞死亡。
臨床數據顯示存活期顯著延長
最新臨床研究證實，PARP 抑制劑與新一代荷爾蒙療法併用，可顯著延長 mCRPC 患者的整體存活期近 9 個月。這對於許多無法耐受化療的年長患者而言，無疑是一大福音。更重要的是，無論患者是否具備 BRCA1/2 或 HRR 基因突變，皆可使用 PARP 抑制劑合併新一代荷爾蒙療法作為第一線治療，提供更個人化的治療選擇。
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師說明：「mCRPC 患者中約有 30% 具備 HRR 基因突變，其中 BRCA1/2 基因突變者占 13.2%。這群患者對傳統治療反應較差，病程進展較快，因此 PARP 抑制劑的問世，為他們帶來更有效的治療選擇。」
精準醫療新時代：NGS 基因檢測納入健保，助力個人化治療
在精準醫療（Precision Medicine）趨勢下，NGS（次世代基因定序，Next-Generation Sequencing）基因檢測 在前列腺癌治療中扮演越來越重要的角色。2024 年 5 月起，台灣已將針對 BRCA1/2 基因突變的 NGS 檢測部分納入健保給付，幫助醫師制定更適合的治療方案。
查岱龍醫師指出：「隨著台灣即將邁入超高齡社會，未來前列腺癌的發生率恐持續攀升。因此，透過基因檢測來輔助治療決策，能夠提升病患的疾病控制率，改善生活品質，進而達成健康台灣的願景。」
除了 PARP 抑制劑與 NGS 檢測的發展，醫界也呼籲 加強早期篩檢，提高 PSA 檢測普及率，以減少晚期確診的比例。如果能夠提高早期診斷率，患者的 5 年存活率可接近 100%，大幅提升治療效果。
提升篩檢率與新療法並行，迎戰前列腺癌挑戰
前列腺癌已成為台灣男性不可忽視的健康危機，尤其晚期確診率高，影響患者的生命預期。隨著 PARP 抑制劑與新一代荷爾蒙療法的突破，mCRPC 患者的治療選擇變得更加多元，存活期也顯著提升。此外，NGS 基因檢測的健保給付，為個人化治療開啟新的可能，讓患者能夠獲得更精準的治療方案。然而，醫師仍強調，最關鍵的策略仍是提高 PSA 篩檢的普及率，讓前列腺癌能夠及早發現、及早治療。隨著台灣步入高齡社會，透過 精準醫療、標靶治療與早期篩檢三管齊下，才能有效減少前列腺癌帶來的健康威脅，實現 「2030 年癌症死亡人數減少三分之一」 的健康台灣願景。
