在民眾長年負擔高昂藥價的背景下，美國總統川普日前再次劍指藥價。12 日他聲勢浩大地簽署一項行政命令，該命令包含「最惠國藥價」政策，他宣稱藥價將「立即下降 30% 至 80%」，並豪言這將是「美國史上最具影響力的行政命令之一」。然而，該命令細節仍不明朗，對國際大型藥廠與臺灣製藥產業的實質影響，仍待時間檢驗。
高藥價問題久拖不變，美國複雜健保體系議價難
美國的處方藥價格居高不下，早已不是新聞。早在 2021 年，美國政府問責署（Government Accountability Office, GAO）就曾將美國與澳洲、加拿大和法國進行比較，發現美國的藥價平均比其他國家高出 2 到 4 倍。為什麼美國藥價這麼高？根本原因之一，在於美國健保體系。
與其他國家的全民健保系統相比，美國擁有極為複雜的保險結構：私人保險業者林立，雇主提供的補助制度交錯，加上政府資助的「聯邦醫療保險」（Medicare）與「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid），這樣的結構讓藥價缺乏談判空間。相對而言，加拿大、英國乃至於臺灣的健保制度，使中央政府可以向藥廠統一議價，甚至在價格太高時直接拒買。
最惠國待遇條款背後的矛盾與挑戰
這份行政命令中最引人關注的一條，就是將美國設為「最惠國」（Most Favored Nation, MFN），要求藥廠提供美國與其他國家同樣低的藥價。川普強調，若藥廠不自願配合，聯邦政府將「出手干預」。
值得深思的是，若真屢行「比照其他國家的低價」，則藥廠勢必考量其他國家的低藥價造成的效果，例如可能影響美國本土核刪或成為行政單位審價依據。對於臺灣而言，新藥輸臺「去優先化」問題恐因臺灣健保低核價避無可避，重大傷病及癌症新藥可能延後，甚至不在臺上市。開發性製藥研究協會（IRPMA）秘書長陳全文指出，過去便曾因藥價差，而使得藥廠選擇優先於日本上市而推遲臺灣上市時間。
根據瑞銀（UBS）的分析師估算，如果美國在前五十大處方藥上全面推行 MFN 定價，歐洲藥廠的平均獲利將下降約 6%，而美國藥廠則可能下滑 10%。在對這項政策的衝擊評估中，美國製藥公司，必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）與輝瑞（Pfizer）受創最為嚴重，禮來（Eli Lilly and Company）受影響最小；在歐洲藥廠方面，阿斯特捷利康（AstraZeneca）與諾和諾德（Novo Nordisk）受創最深，葛蘭素史克（GSK）與賽諾菲（Sanofi）則相對受創最輕。
根據 BBC 報導，美國政府也希望推動藥廠繞過保險公司，直接將藥品販售給消費者，甚至提到要從國外進口藥品以降低價格，但這項構想過去已多次被相關法規阻礙。美國生技創新組織（Biotechnology Innovation Organization, BIO）主席 John F. Crowley 評論這份行政命令的後果，「這會摧毀美國中小型生技公司的創新資金」他強調。
波士頓大學健康政策教授 Alan Sager 也指出，美國藥價高度不透明，藥廠很可能會聲稱已經提供藥品價格折扣，實際上卻未降價。他打趣地說：「他們會真的行動嗎？也許。他們會聲稱自己有行動嗎？一定會。」
國際各家藥廠反應不一，臺藥廠暫不受影響
在川普預告行政命令的當天，輝瑞、禮來以及葛蘭素史克等製藥大廠的股價一度應聲下跌，但在實際內容曝光後迅速反彈。國際上，旗下有在美銷售產品的製藥業者股價在當日大跌，日本方面，武田藥品股價重挫 5%、安斯泰來（Astellas）和衛采製藥（Eisai）分別下跌 2.4% 和 2%，這三家公司的北美營收至少都三成以上；南韓生物製藥公司賽特瑞恩、SK Biopharmaceuticals、柳韓洋行和三星製藥（Samsung Biologics）股價都應聲下跌。
臺灣方面，美時製藥（1795）、永信（3705）、藥華藥（6446）等廠商表示，該政策影響最大者為開發新藥的大藥廠，對於臺灣藥廠目前影響有限，但會持續追蹤後續發展與評估。
參考資料：
1.https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/05/delivering-most-favored-nation-prescription-drug-pricing-to-american-patients/
2.https://www.bbc.com/news/articles/c93l7k3x5dpo
3.https://www.theguardian.com/business/2025/may/13/drug-price-cuts-what-is-trump-planning-and-what-will-it-mean-for-big-pharma?utm_source=chatgpt.com
