華盛頓特區訊 – 川普政府在卸任前，延遲了一項旨在解決 Medicare 藥品價格談判漏洞的努力，這項舉動引發了關於藥品定價改革未來的質疑。該漏洞允許藥廠在沒有真正談判的情況下，維持高藥價，對美國納稅人和患者造成了沉重負擔。## 藥品價格談判漏洞：

問題的核心
Medicare（聯邦醫療保險）是美國為 65 歲以上長者和特定殘疾人士提供的醫療保險計劃。儘管 Medicare 覆蓋了數百萬美國人，但它卻被禁止直接與藥廠談判藥品價格。這個限制源於 2003 年通過的 Medicare Part D 法案，該法案允許私人保險公司代表 Medicare 進行藥品福利管理，但並未賦予其強大的談判權力。

這個漏洞導致藥廠可以單方面設定藥品價格，而 Medicare 無法有效壓低價格。結果是，美國的藥品價格遠高於其他發達國家。例如，一項研究顯示，美國的品牌藥品價格平均是其他國家的 2.5 倍。

漏洞如何運作？

該漏洞主要通過以下方式運作：

缺乏直接談判權：

Medicare 無法像其他國家的政府醫療系統一樣，直接與藥廠談判批量折扣或價格讓步。

受保護的藥品類別：

Medicare Part D 規定，某些藥品類別（例如抗癌藥物、抗精神病藥物和免疫抑制劑）必須被納入保險範圍，這進一步削弱了保險公司談判的能力。

製造商回扣：

藥廠會向藥品福利管理公司（PBMs）提供回扣，以換取將其藥品納入藥品清單（formulary）。然而，這些回扣往往並未完全轉嫁給患者，反而增加了 PBMs 的利潤。

川普政府的努力與延遲

川普政府曾承諾降低藥品價格，並採取了一些措施，例如推動藥品價格透明化和允許從加拿大進口藥品。然而，在解決 Medicare 藥品價格談判漏洞方面，進展卻相對有限。

原本，川普政府計劃在卸任前推出一項試點計劃，允許 Medicare 在特定情況下與藥廠談判藥品價格。這項計劃主要針對 Medicare Part B 藥品，即醫生在診所或醫院給予的藥物，例如癌症治療藥物。

然而，這項計劃最終被延遲，原因如下：

法律挑戰：

藥廠和行業遊說團體強烈反對這項計劃，並威脅要提起法律訴訟，聲稱該計劃違反了現有法律。

政治阻力：

一些共和黨議員也反對這項計劃，認為它會干預市場，並可能損害藥廠的創新能力。

時間限制：

川普政府在卸任前時間有限，難以克服這些阻力，並確保該計劃能夠順利實施。

延遲的影響

川普政府延遲解決 Medicare 藥品價格談判漏洞的舉動，對美國的藥品定價改革產生了以下影響：

持續的高藥價：

由於缺乏有效的談判機制，美國的藥品價格將繼續居高不下，對患者和納稅人造成沉重負擔。

改革停滯：

這項延遲可能會阻礙藥品定價改革的進程，使未來的政府更難以解決這個問題。

公眾失望：

川普政府曾承諾降低藥品價格，但未能兌現承諾，這可能會讓公眾感到失望。

各方觀點

對於川普政府延遲解決 Medicare 藥品價格談判漏洞的舉動，各方持有不同的觀點：

患者權益倡導者：

他們對此表示失望，認為這項延遲將繼續讓患者承受高藥價的痛苦。他們呼籲未來的政府採取更積極的措施，解決這個問題。

藥廠：

他們對此表示歡迎，認為政府干預藥品定價會損害創新，並可能導致新藥開發減少。他們主張通過市場競爭和鼓勵生物仿製藥來降低藥品價格。

保險公司：

他們對此持謹慎態度，認為在沒有充分評估的情況下，貿然改變現有制度可能會產生意想不到的後果。他們主張通過加強 PBMs 的談判能力和提高藥品價格透明度來降低藥品價格。

政府官員：

一些政府官員認為，這項延遲是出於法律和政治方面的考慮，並非完全放棄解決藥品價格問題的努力。他們表示，未來的政府可以繼續推進相關改革。

未來展望

拜登政府上任後，藥品定價改革再次成為焦點。拜登總統曾承諾降低藥品價格，並表示支持允許 Medicare 與藥廠談判藥品價格。

然而，拜登政府在推動藥品定價改革方面，也面臨著許多挑戰：

國會阻力：

藥品定價改革需要國會的支持，但共和黨和一些民主黨議員可能會反對相關法案。

行業遊說：

藥廠和行業遊說團體將繼續投入大量資源，阻止政府干預藥品定價。

法律挑戰：

任何藥品定價改革措施都可能面臨法律挑戰，這可能會延遲改革的實施。

儘管面臨這些挑戰，但拜登政府仍有可能採取以下措施，降低藥品價格：

允許 Medicare 談判藥品價格：

拜登政府可以推動國會通過立法，允許 Medicare 直接與藥廠談判藥品價格。

限制藥品價格漲幅：

拜登政府可以採取行政措施，限制藥廠提高藥品價格的幅度。

鼓勵生物仿製藥的開發和使用：

拜登政府可以通過提供資金和簡化審批流程，鼓勵生物仿製藥的開發和使用。

提高藥品價格透明度：

拜登政府可以要求藥廠公開藥品價格和成本信息，讓患者和醫生能夠做出更明智的選擇。

總結與研判

川普政府延遲解決 Medicare 藥品價格談判漏洞的舉動，反映了美國藥品定價改革的複雜性和挑戰性。儘管川普政府曾承諾降低藥品價格，但由於法律、政治和時間等方面的限制，未能有效解決這個問題。

這項延遲對美國的藥品定價改革產生了負面影響，導致藥品價格持續居高不下，改革進程停滯，公眾感到失望。

拜登政府上任後，藥品定價改革再次成為焦點。拜登政府有機會採取更積極的措施，降低藥品價格，但仍面臨著國會阻力、行業遊說和法律挑戰等方面的困難。

總體而言，解決 Medicare 藥品價格談判漏洞，需要政府、藥廠、保險公司和患者等多方共同努力，尋找一個既能降低藥品價格，又能鼓勵藥品創新和確保患者獲得所需藥物的解決方案。未來的改革方向可能包括允許 Medicare 談判藥品價格、限制藥品價格漲幅、鼓勵生物仿製藥的開發和使用，以及提高藥品價格透明度。然而，這些措施的實施需要克服重重阻力，並可能需要一段時間才能見到成效。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 3, 2025