蘋果踏入醫療戰場 ── 病歷隨身帶著走

HealthKit 讓蘋果在醫療保健市場立足後，蘋果在醫療戰場的下一步是？

隨著科技的發展，越來越多的行業逐步趨向無紙化。其中，過去病歷室中堆積如山的病歷，也漸漸的被電子病歷取代。推動電子病歷的目標是透過使用者授權，未來到任何一家醫療機構看診時，醫師便能從其他醫療單位調閱其電子病歷。這樣的過程看似容易，但其中卻存在著非常多錯綜複雜的層層保密機制，以保護患者的隱私。

美國醫療照護市場規模龐大，估計達 3.25 兆美元；而美國政府自 2011 年以來，為「鼓勵」醫護人員和醫院安裝電子紀錄系統，吸引醫院醫療資訊電子化，已投資超過 400 億美元。過去微軟 (HealthVault) 和 Google (Google Health) 雖然已投入推動簡化健康記錄多年，但至今尚未有顯著成果；而蘋果正摩拳擦掌準備搶佔市場，其獨特的優勢不僅因為現在的醫療資訊系統整合度比過去更高，更重要的是他們透過先推出 HealthKit、ResearchKit 和 CareKit，在美國推廣普及後，以「使用者為中心」的體驗提高了使用者對其他功能的使用意願。

每次蘋果在作業系統上的更新，都是果粉們的熱門話題

最近，他們宣布在 iOS 11.3將推出諸多新功能，除了全新的擴增實境（ARKit）體驗、商務聊天、Animoji 表情訊息、顯示電池健康度、音樂串流等科技潮流趨勢外，還有全新的個人健康記錄(personal health record, PHR)的功能將整合醫院與診所，以及用戶現有的「健康」APP ，讓使用者能輕鬆地從多個數據來源查看自己的醫療資訊（如：實驗室結果，或是用藥清單等）。

不只如此，蘋果公司更規劃與包含賓州大學的 Penn Medicine (University of Pennsylvania Health System )、Geisinger 健康系統、洛杉磯的 Cedars-Sinai 與約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins) 在內的全美 12 家醫院合作，推出新的健康記錄。過去，為了讓病人轉診時相關醫療紀錄能完整的交接，先建立臨床文件架構 (Clinical Document Architecture, CDA) 以提供標準化醫療文件，並在 2011 年推出了快速健康照護互通資源 (Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR）。而蘋果此次推出的健康記錄，就是符合奠基於 HL7 (Health Level Seven International) 的 FHIR。FHIR 系統不再把健康資料 (病歷) 當成文件，而將健康資料分解成許多數據元 (Data element)，正因 FHIR 的最小單位是數據元，所以 FHIR 可以看作是整合資源(Resources) 的標準。利用這統一的格式，每一個軟體開發者都可以建構出不同平台來讀取數據，能夠有效地在不同醫療單位之間互相溝通、整合照護、行使決策和數據分析，大大地提升了電子病歷內容的互通操作性 (Interoperability)。

美國許多醫療體系 (例如 Mayo Clinic、Duke、Boston兒童醫院、Geisinger Health System) 已經採用 FHIR。一些醫療軟體開發廠商 (Cerner、Epic) 和 IBM Watson Health 也支援 FHIR 標準，用於開發臨床決策支援 (Clinical Decision Support) 系統。Google 於 HIMSS17 (Healthcare Information and Management Systems Society) 大會也宣布和 HL7 合作，利用 FHIR 資料標準，以深度學習來做醫療照護預測性分析 (Healthcare Predictive Analytics) 。
簡化資訊共享，增加使用者正向經驗

目前，美國兩家醫療病歷提供市占率超過一半的業者－ Epic Systems 和 Cerner 都已決定參與蘋果的計畫。蘋果營運長 Jeff Williams 表示，現在有許多的系統或 App 能夠協助使用者很輕易的把信用卡上的支出都記錄下來，但對使用者來說，最重要的健康資訊無法自己掌握，「是一件很奇怪的事」。因此，「希望能透過與衛生領域的企業密切合作，讓使用者可以通過授權，輕鬆安全的在自己 iPhone 中查看病歷，了解他們整體的健康狀況，並幫助他們過上更健康的生活。」同時，蘋果也承諾，除非用戶選擇與公司共享，否則不會看到消費者的醫療數據，這些數據是在 iPhone 上直接加密和存儲的。參與此項計畫的醫療機構之一 Johns Hopkins Medicine的資訊長 Stephanie Reel 也表示，簡化病患與護理人員之間的資訊共享，可為病患帶來正面的經驗。

文 / Miggy Chang

延伸閱讀：未來疾病檢測，AI 技高一籌?

參考文獻：
http://www.zdnet.com/article/apple-can-win-electronic-medical-record-game-with-health-records-in-ios-heres-7-reasons-why/
http://www.healthcareitnews.com/news/apple-launch-health-records-app-hl7s-fhir-specifications-12-hospitals

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