近日，Pfizer 和 BioNTech 先公布其COVID-19 候选疫苗 BNT162b2 的第三期临床试验，其疫苗有效性高达 90%。随后，Moderna 公布其 COVID-19 候选疫苗 mRNA-1273 第三期临床试验 COVE 期中报告，其有效性为 94.5%，达到主要试验终点。
然而，接种过程中，有些受试者出现一些肌肉酸痛和发烧等副作用。就像房间有大象一样，这些副作用的发生是显而易见的，主要是因为人体免疫系统对这二种 mRNA 疫苗有所反应，产生反应原性（reactogenicity）。
二种 mRNA 疫苗副作用概况
美国杨百翰大学（Brigham Young University）计算生物学家 Luke Hutchison 志愿参加 Moderna 的新冠疫苗 mRNA-1273 第 3 期临床试验，他在接种疫苗后出现的严重不良反应。在第二次接种后，他的手臂肿胀到一个“鸡蛋”的大小。他不能确定自己得到的是疫苗而不是安慰剂，但是在在连续 5 个小时，其体温超过37.7°C，最高来到 38.9°C，骨头和肌肉酸痛，也发生急冷急烧。然而，过了 12 小时后，他才感觉渐恢复正常，其能量表现也慢慢恢复了。
另一位接种 Pfizer 和BioNTech 新冠疫苗 BNT162b2 的志愿受试者，也是经历了相同的反应，他半夜醒来时浑身发冷、颤抖得厉害，甚至硬生生咬碎了一颗牙齿。
参加 Pfizer 和BioNTech 临床试验的西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）疫苗学家 Florian Kramme提到，这些短暂的反应原性不应阻止人们接种疫苗，虽然有手臂酸痛、发烧和疲倦等不符症状，但并不危险。从数据得知在接种 Pfizer和Moderna 疫苗的受试者，有 2% 接种者会出现 39°C-40°C 的严重发烧。但是，如果这些公司获得 FDA 或其他监管机关的核准，他们的目标是到 12 月底为全球 3500 万人提供疫苗，如果 2％ 有可能发生严重发烧，那将是 70万人，也是不少的群体。
根据 Moderna 最新公布的期中报告指出，接种其新冠疫苗 mRNA-1273 产生严重副作用的比例，如 9.7％ 产生疲劳、8.9％ 的肌肉疼痛、5.2％ 的关节痛和 4.5％ 的头痛。在 BNT162b2 试验中，其严重的副作用比例，疲劳为 3.8％ 和头痛是 2％。
脂质奈米颗粒的载体诱导发炎副作用？
宾夕法尼亚大学的免疫学家 Drew Weissman 博士表示，他们怀疑这二种疫苗中的载体“脂质奈米颗粒”会引起反应原性，因为其中不含 mRNA 的脂质奈米颗粒在动物实验中，观察到肌肉中产生发炎介质，这些介质会引起疼痛、发红、肿胀、发烧、类流感症状等。
然而，这只是个猜测，仍需更多实验和研究，才能证实脂质奈米颗粒对人体的影响。
接种前需详细告知所有副作用，若要接种可选周五？
“尽管这不会造成任何长期问题，但一旦大众开始接种，其看法又会如何？” 西雅图华盛顿大学的疫苗专家 Deborah Fuller 博士问道。
另外，西根大学公共卫生学院的流行病学家 Arnold Monto 提到，与大多数流感疫苗，甚至是高剂量疫苗相比，新冠疫苗的反应原性更高。
因此，Weissman 博士特别强调“透明度”是关键。例如，疫苗管理人员没办法使发烧的机会最小化，反而会提醒人们他们可能会感到发烧，但感觉发烧是暂时的。
虽然这些患者之前都已签署了一份冗长的同意书之后，有意识到自己可能会出现这些症状，但他们仍然对这种不舒服的副作用和持续时间感到震惊。
那位接种 Pfizer 疫苗的患者也表示，他是赞成疫苗接种的，因为感染新冠病毒对许多人来说可能会更糟。如果他事先知道的话，他会建议在周五接种疫苗，这样隔天也可不用请假休息了。最后，他也提到，希望所有的副作用都能事先明确告知，让接种者有心理准备来接种。
延伸阅读：新冠疫苗开发白热化！Moderna vs. Pfizer 谁抢先机？参考资料：
1. Science 27 Nov 2020: Vol. 370, Issue 6520, pp. 1022. DOI: 10.1126/science.370.6520.1022
2. https://geneonline.news/en/2020/11/16/how-does-modernas-mrna-vaccine-measure-up-to-pfizers/
3. https://geneonline.news/en/2020/11/16/modernas-shares-surge-following-claims-of-94-5-efficacy-for-its-covid-19-vaccine/
4. https://www.myzaker.com/article/5fa0cced8e9f0949ce358a0a
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