国际专家小组呼吁大众关注肉素杆菌素于医学美容上的抗药性问题
香港2022年9月29日 /美通社/ — 今日上午，神经毒素道德使用医学美容委员会(ASCEND) 中的国际专家小组，在2022年IMCAS(International Master Course on Aging Science)上发表了一份研究报告 —“A 型肉毒杆菌素的抗药性新趋势：国际多学科专家小组的审查及共识指引”(Emerging trends in botulinum neurotoxin A resistance: An international multidisciplinary review and consensus)，呼吁美容从业员提高对持续使用A型肉毒杆菌素疗程所引发的免疫反应抗药性风险的认识和关注。
自 1999 年以来，A型肉毒杆菌素注射疗程一直是世界上最广泛应用的美容项目，也是治疗颈肌张力障碍和肢体痉挛等疾病的治疗首选[1]。在全球各地，由于越来越多的患者寻求肉毒杆菌素的治疗需求及应用范围日趋扩大，特别在亚太地区，随着年轻美容用家和经济收入的增长趋势，疗程需求将急速增长。
由于肉毒杆菌素的功效是暂时性及随时间而减弱，因此用家需要重复注射以维持治疗效果。然而，持续注射肉毒杆菌素（外来细菌蛋白）会增加激活免疫反应的风险，引致免疫抗药性或产生中和抗体而导致的疗程失效[2]，指疗程效果渐渐减退或甚至完全无效。
根据 Merz Aesthetics®与Frost & Sullivan分别在2018年和2021年开展的一项消费者研究调查，结果显示更多受访者出现肉毒杆菌素疗程效果逐渐减退的情况（2018 年为 69%，而 2021 年为 79%）。患者面对这种疗效下降而采取最常见的做法是加大了使用剂量和注射频率。
有鉴于此，发布｢A 型肉毒杆菌素的抗药性新趋势：国际多学科专家小组的审查及共识指引”(Emerging trends in botulinum neurotoxin A resistance: An international multidisciplinary review and consensus)旨在提高大众对持续使用肉毒杆菌素所产生抗药性风险的认识，并结合临床试验、道德标准、医学美容及针对产生抗体而引致的疗程失效风险等的考量因素，提出最佳建议。由于肉毒杆菌素治疗普遍能终生持续地注射，因此所有作者一致认为使用纯净A 型肉毒杆菌素以减低产生抗药性的机会是一个谨慎的临床决定。
香港整形外科医生兼The Specialist: Lasers, Aesthetic & Plastic Surgery, Hong Kong 董事Dr. Wilson Ho何维新医生，亦是这份共识指引的作者之一在评论抗药性这一话题分享道：“肉毒杆菌素的抗药性问题在神经病学领域中，大多数有记录在报告中的抗药性病例均与治疗神经系统的疾病有关，而当中使用的剂量通常远高于医学美容疗程上。然而，就目前美容趋势显示，肉毒杆菌素的应用范围正在迅速扩大，除了包括咀嚼肌的瘦脸疗程，以及最近应用于身体部位上。 因此，与普遍美容从业者的看法相反，医美疗程接受的总剂量很容易超出治疗其他疾病的医学范围，因此，患者对肉毒杆菌素产生免疫风险可能会增加。”
虽然目前在医学美容应用上出现的抗体而导致疗程失效的真实情况，尚未得到充分研究或记录，但国际专家小组一致认为，当前的医学文献可能低估了问题的重要性。随着此共识指引的发布，何医生说：“我们敦促医学美容从业者应主动为患者积极减低肉毒杆菌素疗程产生的抗药性风险，评估患者的治疗记录，包括针对过往曾使用肉毒杆菌素的治疗资料，并权衡不同肉毒杆菌素治疗选择的带来的影响。从临床角度来看，使用纯净的肉毒杆菌素，并在适当的时间间隔，施用最低的有效治疗剂量，可能有助于减低疗程后产生抗药性反应。”
该共识指引的另一个重要建议是提高消费者对潜在抗药性风险的认识的重要性。这需要从一开始就与患者进行合作、以患者为中心、给予个人化评估和透彻讲解肉毒杆菌素治疗的潜在风险，包括产生抗药性及其影响未来神经病学治疗的潜在问题。从事医学美容的专业人员可在支援患者了解肉毒杆菌素治疗，对其整体健康的长远影响，发挥重要作用，而不仅仅只是着重于某特定治疗效果。
该共识指引是Merz Aesthetics® 委托在过去五年内发表的关于抗药性为主题的第三篇论文。虽然前两篇论文较侧重于消费者对肉毒杆菌素治疗效果减弱的体验，但这篇论文是首篇在国际跨领域层面上获得了强烈的行业共识。（关于共识指引，请参见附件）
Merz Aesthetics®的首席科学官Samantha Kerr医生说：“我们不仅需要向我们的客户负责，并且关切患者的需求。这意味着我们必定确保产品标准符合最高的安全性和有效性，同时我们正在加强鼓励医学美容专业人员能指导患者做出适合他们身心的决定。”
Merz Aesthetics®亚太区行政总裁Lawrence Siow补充：“我们开展以消费者为中心的研究调查，例如针对亚太地区消费者的‘肉毒杆菌素除皱习惯’调查，以及这篇ASCEND共识指引，旨在加深大众对肉毒杆菌素抗药性风险的理解和认识，为医学美容行业提供专业临床知识，为患者的安全和福祉作出更大的保证。我们一直致力提高对这方面的关注，以便消费者可以与他们的医生一起对未来的治疗做出明智的选择。”
完整的报告可在此下载：https://bit.ly/3dYlCN8
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[1] Ho WWS, Albrecht P, Calderon PE, et al. Emerging Trends in Botulinum Neurotoxin A Resistance: An International Multidisciplinary Review and Consensus. Plastic and Reconstructive Surgery: Global Open. 2022;10(6):e4407. Published 2022 Jun 20. doi:10.1097/GOX.0000000000004407 |
编辑备忘
背景资料
在亚太地区，随着肉毒杆菌素疗程日趋普及，即使在疫情期间，仍无减少接受肉毒杆菌素疗程的次数，估计产生肉毒杆菌素抗药性（中和抗体）的机率可能会日渐增加。由于缺乏诊断性测试和美容患者的“流动性”大，使疗程后的跟进和追踪工作非常困难，因此抗药性问题仍被低估。
鉴于目前肉毒杆菌素的应用趋势，医学美容专业人员必须进行彻底的临床评估，告知患者治疗风险，并制定合适的肉毒杆菌素治疗计划，以尽量减少抗药性风险，让你可以持续地体验肉毒杆菌素治疗的良好疗效。
关于Merz Aesthetics®
Merz Aesthetics®专注于医学美容业务发展多年，拥有悠久的历史，企业愿景及目标由心而发，使医护专业人员、患者和员工能够自信地活出自我。我们致力让世界变得更美帮助人们活出他们最美丽的一面 – 但让他们自我定义美丽。Merz Aesthetics®产品及服务如：注射类、仪器类、及护肤产品等，均经临床实证，专为不同人士的个别需求而设，安全可靠。Merz Aesthetics®创立于1908年德国法兰克福，是一家拥有110多年历史的家族企业，隶属于德国Merz Group大药厂，与客户建立家人般的亲近关系，总部设于美国北卡罗来纳州，并于全球52个国家/地区设有办事处。了解更多: https://www.merzaesthetics.com.hk/
