空污恐引发糖尿病？不仅伤肺伤心也伤身！

“水、空气、饮食”是满足人类生存的基本生活条件，其中“空气”是我们无法自由选择摄入的。近年，PM2.5 成为热搜关键字，显示民众越发注重空气品质，各地气象报导、App也纷纷纳入空气品质监测提醒，然而，你知道空气污染不仅会刺激气管，引起呼吸道的过敏，最新的一项研究显示，空气污染可能会增加罹患糖尿病的风险吗？

糖尿病起因多，美研究单位建立模型评估风险

糖尿病是世界上案例增加最快速的疾病之一，影响超过全球4.2亿人，主要因素包含不健康的饮食习惯、久坐不动的生活方式和肥胖等。庞大的医疗费用，也使糖尿病成为各国政府的医疗重担，而最新研究发现，空气污染也可能引发糖尿病。美国华盛顿大学圣路易斯医学院（Washington University School of Medicine）和退伍军人事务部（Veterans Affairs, VA）圣路易斯医疗保健系统（St. Louis Health Care System）合作研究，对超过170万名退伍军人进行追踪访查，调查PM2.5与发生糖尿病风险间的关系。

接受追访的退伍军人本身并无糖尿病史，研究人员他们筛选了所有与糖尿病和室外空气污染相关的研究，并设计了一个模型来评估各种污染对糖尿病的风险。其将收集的数据与美国环保署的陆基空气监测系统（EPA’s land-based air monitoring systems）以及美国国家航空暨太空总署（NASA）运营的卫星联系起来，并采用 Cox proportional hazard models 进行研究，模型根据年龄、种族、性别、肾小球滤过率、收缩压、高血脂症、慢性肺病、心血管疾病、癌症、体重指数、吸烟状况等进行调整。并测试对照组的有效性，例如与糖尿病无关的环境空气钠浓度、与室外空气污染无关的下肢骨折等，这样的测试可帮助研究人员消除伪关联性。

无所不在的隐形杀手—空气污染

为了详细且全面的评估室外空气污染造成的影响，研究人员研究了颗粒物，尘埃，灰尘，烟雾，烟尘和液滴等微粒。以前的研究发现，这些微粒可以通过肺部并进入血液系统，导致心脏病，中风，癌症和肾脏疾病等重大健康问题。而本次华盛顿大学团队的研究，则发现室外空气污染与糖尿病风险有显著相关，甚至当空污指数位于美国环境保护署（EPA）和世界卫生组织（WHO）认为的安全范围内时，也有可能增加罹患糖尿病的风险。本篇研究的作者、华盛顿大学医学助理教授 Ziyad Al-Aly 博士表示：“这个发现相当的重要，这表示目前对于国际对于空污的管控标准仍旧太宽松，不够保障民众的安全。”

无形的“精子杀手”!? 来自空气污染的威胁

此外，研究也发现在低收入国家中，与污染相关的糖尿病整体风险较高，如阿富汗、巴布亚新几内亚和圭亚那等地，这些国家缺乏环境缓解系统和清洁空气政策的资源。而相较富裕的国家，如法国，芬兰和冰岛等地风险较低。总体而言，研究人员估计2016年，空气污染使全球新增320万糖尿病病例，占全球新糖尿病病例的14％。更估计2016年由空污引起的糖尿病损失达到820万年的失能调整生命年，占全部因糖尿病导致健康寿命损失的14％。（注：衡量失去多少年健康生活的标准通常被称为“失能调整生命年（disability-adjusted life years））

在美国，研究估计每年约15万新增糖尿病病例与空气污染有关，且空污造成每年丧失35万年的健康寿命，而上周一篇刊登在《Nature》的报导更指出，撒哈拉以南的非洲地区，婴儿因空污而死亡的比率高，若能有效改善空气污染，能降低22%的新生儿死亡率。近期的相关研究渐多，空气污染对民众健康影响可见一斑，然而改善空气品质并非依靠一己之力即能达成，还有赖各国政府与全民共同努力，才能力克隐形的健康杀手。

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