牛津大学新冠疫苗 2 期结果:老年人产生强烈免疫反应

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由于老年人的免疫系统会随着年龄的增长而逐渐恶化,因此疫苗的免疫反应通常会降低。

然而,根据牛津大学(Oxford University)所公布其新冠疫苗 AZD122(ChAdOx1 nCoV-19) 最新的第二期临床试验结果显示,接种该疫苗后,年龄较大(56 岁以上)的人群也显示出强烈的免疫反应,且耐受性还优于年轻人。相关结果刊登于《Lancet》。

疫苗耐受性:56 岁以上群体优于 18-55 岁群体

该试验招募 560 名健康受试者,其中有 400 位年龄在 56 岁以上。他们被分成二组分别接种脑膜炎球菌结合型疫苗 MenACWY(对照组) 和 ChAdOx1 nCoV-19。

在接受 2 次标准剂量的 ChAdOx1 nCoV-19 的那些人群中,接受 ChAdOx1 nCoV-19 的受试者比接受对照疫苗的受试者更容易发生局部和全身反应,包含注射部位疼痛、发烧、肌肉酸痛、头痛。各群体初次接种疫苗后的状况如下表。

年龄人数局部反应(比例)全身反应(比例)
18-55岁4943(88%)42(86%)
56-69 岁3022(73%)23(77%)
70岁及以上4930(61%)32(65%)

截至2020年10月26日,在研究期间发生了 13 例严重不良事件,均未与任何一种研究疫苗相关。

在加强剂量后所有年龄组的免疫原性均相似

共有 209 名受试者接种加强剂量,14 天后,有 208 名(>99%)具有中和抗体反应。

在接受 2 剂疫苗的受试者中,在 3 个年龄组中,加强剂量后 28 天的抗 SARS-CoV-2 棘状蛋白 IgG 反应的中位数相似。

年龄人数抗 SARS-CoV-2 棘状蛋白 IgG 抗体 [四分位距IQR]
18-55岁3920713 AU/mL [13898–33550]
56-69 岁2616170 AU/mL [10 233-4040 353]
70岁及以上4717 561 AU/mL [9705-37 796]

在所有年龄群体,加强剂量后的中和抗体滴度相似,即微量中和试验在第42天时达到 80(micro neutralization 80, MNA 80)。

年龄人数中和抗体滴度 [四分位距IQR]
18-55岁39193 [113-238]
56-69 岁20144 [119-347]
70岁及以上47161 [73-323]

另外,在单次标准剂量的 ChAdOx1 nCoV-19 后第 14 天,T 细胞反应达到高峰。

年龄人数每 100 万中的周边血单核细胞数 [四分位距IQR]
18-55岁241187 [841-2428]
56-69 岁29797[383-1817]
70岁及以上48977 [458-1914]

ChAdOx1 nCoV-19 仅需一般冷藏,运输更方便

虽然牛津大学和 AstraZeneca 的疫苗开发进度落后于 Pfizer 和 BioNTech、Moderna,但 ChAdOx1 nCoV-19 优点在于它只需要标准的冷藏,预计将更容易运输。

它遵循不同类型的科学,被称为病毒载体疫苗。这意味着它使用另一种病毒作为“载体”或传递机制,将一些冠状病毒抗原的冠状病毒遗传物质引入细胞,进而引发免疫反应。然后人们的免疫系统将学会识别并克服。

受试者多数为白人族群

该试验招募的受试者几乎都是白人和不吸菸者,并没有包含广泛的种族。使得该疫苗结果仍有其侷限性,未来其他种族使用时,可能还是须考虑细微的基因体差异是否会影响其免疫反应和安全性。

纳入其余并发症老年人群体?

该研究中年龄最大的人群的平均年龄在 73~74 岁之间,很少有潜在的健康状况,因此年龄较大的人群和住在养老院的人群都被排除在外。因此,该研究团队表示,他们也正目前正在进行更大范围的研究,以评估该疫苗对有多种并发症的老年人的免疫原性、安全性和有效性。特别是保护时间的问题仍然存在,他们仍需在下一阶段的临床试验将针对这些人群进行研究,以确保疫苗能够保护这些免疫力较低的群体。

延伸阅读:AstraZeneca 和牛津大学的新冠疫苗 1/2 期结果正面! 接种二剂 ChAdOx1 nCoV-19 皆产生中和抗体

参考资料:
1.The LancetNovember 18, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32466-1
2. https://abcnews.go.com/Health/oxford-university-vaccine-results-show-strong-immune-response/story?id=74291292

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