由于老年人的免疫系统会随着年龄的增长而逐渐恶化,因此疫苗的免疫反应通常会降低。
然而,根据牛津大学(Oxford University)所公布其新冠疫苗 AZD122(ChAdOx1 nCoV-19) 最新的第二期临床试验结果显示,接种该疫苗后,年龄较大(56 岁以上)的人群也显示出强烈的免疫反应,且耐受性还优于年轻人。相关结果刊登于《Lancet》。
疫苗耐受性:56 岁以上群体优于 18-55 岁群体
该试验招募 560 名健康受试者,其中有 400 位年龄在 56 岁以上。他们被分成二组分别接种脑膜炎球菌结合型疫苗 MenACWY(对照组) 和 ChAdOx1 nCoV-19。
在接受 2 次标准剂量的 ChAdOx1 nCoV-19 的那些人群中,接受 ChAdOx1 nCoV-19 的受试者比接受对照疫苗的受试者更容易发生局部和全身反应,包含注射部位疼痛、发烧、肌肉酸痛、头痛。各群体初次接种疫苗后的状况如下表。
年龄 | 人数 | 局部反应(比例) | 全身反应(比例) |
18-55岁 | 49 | 43(88%) | 42(86%) |
56-69 岁 | 30 | 22(73%) | 23(77%) |
70岁及以上 | 49 | 30(61%) | 32(65%) |
截至2020年10月26日,在研究期间发生了 13 例严重不良事件,均未与任何一种研究疫苗相关。
在加强剂量后所有年龄组的免疫原性均相似
共有 209 名受试者接种加强剂量,14 天后,有 208 名(>99%)具有中和抗体反应。
在接受 2 剂疫苗的受试者中,在 3 个年龄组中,加强剂量后 28 天的抗 SARS-CoV-2 棘状蛋白 IgG 反应的中位数相似。
年龄 | 人数 | 抗 SARS-CoV-2 棘状蛋白 IgG 抗体 [四分位距IQR] |
18-55岁 | 39 | 20713 AU/mL [13898–33550] |
56-69 岁 | 26 | 16170 AU/mL [10 233-4040 353] |
70岁及以上 | 47 | 17 561 AU/mL [9705-37 796] |
在所有年龄群体,加强剂量后的中和抗体滴度相似,即微量中和试验在第42天时达到 80(micro neutralization 80, MNA 80)。
年龄 | 人数 | 中和抗体滴度 [四分位距IQR] |
18-55岁 | 39 | 193 [113-238] |
56-69 岁 | 20 | 144 [119-347] |
70岁及以上 | 47 | 161 [73-323] |
另外,在单次标准剂量的 ChAdOx1 nCoV-19 后第 14 天,T 细胞反应达到高峰。
年龄 | 人数 | 每 100 万中的周边血单核细胞数 [四分位距IQR] |
18-55岁 | 24 | 1187 [841-2428] |
56-69 岁 | 29 | 797[383-1817] |
70岁及以上 | 48 | 977 [458-1914] |
ChAdOx1 nCoV-19 仅需一般冷藏,运输更方便
虽然牛津大学和 AstraZeneca 的疫苗开发进度落后于 Pfizer 和 BioNTech、Moderna,但 ChAdOx1 nCoV-19 优点在于它只需要标准的冷藏,预计将更容易运输。
它遵循不同类型的科学,被称为病毒载体疫苗。这意味着它使用另一种病毒作为“载体”或传递机制,将一些冠状病毒抗原的冠状病毒遗传物质引入细胞,进而引发免疫反应。然后人们的免疫系统将学会识别并克服。
受试者多数为白人族群
该试验招募的受试者几乎都是白人和不吸菸者,并没有包含广泛的种族。使得该疫苗结果仍有其侷限性,未来其他种族使用时,可能还是须考虑细微的基因体差异是否会影响其免疫反应和安全性。
纳入其余并发症老年人群体?
该研究中年龄最大的人群的平均年龄在 73~74 岁之间,很少有潜在的健康状况,因此年龄较大的人群和住在养老院的人群都被排除在外。因此,该研究团队表示,他们也正目前正在进行更大范围的研究,以评估该疫苗对有多种并发症的老年人的免疫原性、安全性和有效性。特别是保护时间的问题仍然存在,他们仍需在下一阶段的临床试验将针对这些人群进行研究,以确保疫苗能够保护这些免疫力较低的群体。
延伸阅读:AstraZeneca 和牛津大学的新冠疫苗 1/2 期结果正面! 接种二剂 ChAdOx1 nCoV-19 皆产生中和抗体参考资料:
1.The LancetNovember 18, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32466-1
2. https://abcnews.go.com/Health/oxford-university-vaccine-results-show-strong-immune-response/story?id=74291292
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