CSCO系列报导(一)：全球四大肿瘤学会领导组织聚首中国 CSCO 论坛

2016 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 学术年于 9 月 22 日于厦门举办，当今全亚洲规模最大的癌症医学研讨会议，与全球规模最大的美国临床肿瘤学会 ASCO (American Society of Clinical Oncology) 齐名，汇集全球临床肿瘤研究与分子检测的顶尖学者、专家前来进行学术交流。这次为第 19 届 CSCO 年会、而 CSCO 全名为 Chinese Society of Clinical Oncology，目前有超过 10000 名会员来自 1300 家医疗单位及癌症中心。开幕首日的主席研讨会 (President Symposium)，中国临床肿瘤学会 (CSCO)、美国临床肿瘤学会 (ASCO) 、欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 和美国肿瘤外科学会 (SSO) 等全球四大肿瘤学会主席齐聚一堂，共同探讨肿瘤医学的前瞻性发展趋势。

精细管理，精准医治

中国临床肿瘤学会 (CSCO) 主席吴一龙教授指出，精准医疗是根据患者的遗传 (基因) 讯息进行疾病的诊断与治疗，近年来非常受到关注。因此，以次世代基因定序 (NGS) 为基础的基因检测在中国快速成长，市场规模从 2010 年的七百万美金增长到 2015 年的一亿美金，预估 2020 年市场经济规模将高达三亿美金，根据统计，现在中国已经有 223 家公司提供次世代基因定序 (NGS)，流程缺乏标准化与如何解读临床意义将成为精准医疗的一大挑战。而在中国有很多人对于精准医疗的概念有泛化，滥化的趋势，很多领域及学科都过做各的，这不只分散了资源，造成资源浪费，也不利于临床研究。因此今年会议的主题定为“精细管理，精准医治”希望能遵循国际上通用的标准，建立一套规范化的标准流程。此外，中国临床肿瘤学会 (CSCO) 在 2015 年公布了第一个次世代基因定序 (NGS) 技术应用于肿瘤精准医学诊断共识，为精准医疗的方向指引出方向。在药物开发方面，日前分子检测技术突飞猛进，肿瘤标靶治疗药物的开发就显得缓慢，以肺癌为例除了常见的 EGFR、ALK、HER2、RET、GFR1、cMET、PTEN、BRAF 基因突变以外，还有一些较少见的突变型态是没有标靶治疗药物可以治疗的，这也是精准医疗发展的严峻挑战。

中国临床肿瘤学会 (CSCO) 主席吴一龙教授

携手对抗癌症建立资讯共享协同网络

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 前主席 Peter Yu 教授提到美国总统欧巴马在 2016 年启动的登月计画 (Moon Shot Program) 的四大关键要素：推进临床试验与监管流程、肿瘤生物标记物、增强数据共享与可及性、加强协同合作。为了整合数据的力量而成立的 ORIEN (Oncology Research Information Exchange Network)，透过 TCC (Total Cancer Care) 数据仓库的数据整合，将有助于发现新的生物标记与药物标靶、推荐患者选择适当的治疗或是临床试验、制定更优良的临床决策、有助于追踪了解患者的疗效和花费。由美国临床肿瘤学会 (ASCO) 主导成立的 CancerLinQ 计画则担纲了肿瘤数据生态系统中的关键角色，现在已有 65 个研究团队及 1200 位临床肿瘤医学专家共同参与，目前已累积 75 万个癌症病例资讯，倚靠共享数据的力量引领未来癌症治疗的方向。

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 前主席 Peter Yu 教授

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跨领域整合增进医疗决策品质

欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 主席 Jean Yves 教授认为癌症是一种系统性疾病，而肿瘤内科学 (Medical Oncology) 则是一个必须仰赖多种学科领域共同协作的，应该成为一门以价值为导向的医疗方式，从精准治疗为基础并以患者意愿为导向的个人化医疗 (Personalized Medicine)。面对这样的变革，身为肿瘤科医师必须对肿瘤生物学有更好的理解，尤其是以分子生物学特征为首要因素，医疗团队中应纳入病理学与分子生物学专家共同参与治疗决策。他强调我们正身处于互联网路与大数据运算的年代，肿瘤内科学亟需加速获取资讯，并转化成为临床肿瘤学者 / 医师的学习与继续医学教育的资源，肿瘤内科医师也应将所有获取的资讯整合作为医疗决策的依据。

欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 主席 Jean Yves 教授

肿瘤精准医疗的临床挑战

美国肿瘤外科学会 (SSO) 主席 Daniel Coit 教授说明，未来的几十年肿瘤外科在癌症的治疗仍占有重要地位，医疗资源在临床癌症手术的经济支出将逐年升高，钜额手术费用将对患者家庭带来庞大的经济负担。有鉴于此，更需要一套精准的医疗照护系统来减少医疗资源的浪费。在目前精准治疗的时代，如何根据患者的病情为患者选择一个实惠而有效的治疗方案，将成为现代肿瘤外科医师所面临的一大挑战。他还指出未来应该创建全球性的综合资讯网络平台，将美国肿瘤外科学会 (SSO) 和 NCCN、ESMO、ASCO 等先进临床肿瘤医学组织的临床指引同步，提升医疗决策效率。

美国肿瘤外科学会 (SSO) 主席 Daniel Coit 教授

从今年的 CSCO 会议可以看出，全球四大临床肿瘤医学体系 (CSCO、ASCO、ESMO、SSO) 已经逐渐对于精准医疗的趋势方向产生了三大共识：

精准且低侵入性的分子诊断提升医疗决策品质
跨领域的医疗资讯整合
开放医疗数据资源共享

借由这样跨越地域、跨国界的深度交流，将可望加速全球临床肿瘤的研究与治疗进展，透过更精准、有效率的医疗策略共同携手对抗癌症。

而这次会议的观察也发现，不同于今年的美国 ASCO 是以免疫疗法为热点，中国的 CSCO 较多着重于分子检测、体循环肿瘤细胞 (CTC) 及游离肿瘤 DNA (ctDNA) 等液态生物检体 / 液态活检 (Liquid Biopsy) 的研究与临床，可以想见未来液态活检在中国将进入百家争鸣的战国时代。

更多 CSCO 的深入报导，请持续关注“基因线上”。

文 / John Hung

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