身心互相影響,研究發現憂鬱可能提高肺癌不良預後風險

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疾病影響情緒在所難免,但嚴重的憂鬱情緒也可能反而加重病情,美國俄亥俄州立大學(Ohio State University)最新研究就發現,患有中度至重度憂鬱症的肺癌患者出現預後不良的風險要高得多。

隨著免疫療法和標靶治療等新療法出現,晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的存活期已經顯著延長,然而也有許多患者對治療沒有反應,儘管可能的影響因素眾多,研究團隊認為,這項研究或許有助於解釋部分原因。憂鬱水平可能與其他影響治療的因素一樣重要,甚至更為重要。

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中重度憂鬱症與三種炎症指標相關

憂鬱症引起的心理及生理失調已被發現可能影響疾病進展,在先前研究中,團隊已注意到肺癌診斷時評估的憂鬱水平與存活率間的相關性,在《PLOS ONE》新研究中,研究人員與綜合癌症中心合作,招募 186 名首次被診斷出四期非小細胞肺癌患者,並對患者進行了 2 年隨訪來調查憂鬱症狀對治療期間及往後帶來的風險。

研究納入了患者在首次診斷且未接受治療前所作的憂鬱症評估,並搭配三種與肺部相關的全身性炎症比值(systemic inflammation ratio,SIR)生物標誌物作為考量。炎症反應已知與疾病風險與較低存活率相關,研究結果也顯示出類似狀況,以嗜中性球和淋巴球間的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratios,NLR)為例,升高的患者在未來兩年任何時間點死亡的可能性大約 2 倍。

研究結果顯示,三種炎症標記物比值都可以用來預測患者的 2 年存活期,同時這三種炎症標記也與患者的憂鬱症狀顯著相關,這種相關性在中至重度憂鬱症狀患者中更為明顯。

以炎症標記之一的血小板與淋巴細胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)為例,那些沒有或僅有輕微憂鬱症狀的患者約有 56% 高於危險水平的臨界值,但在中度及重度憂鬱患者中,高於臨界值的比例則一口氣提升到 77%。即使將人口統計、吸煙等與炎症標記相關的其他變量納入考量,中至重度憂鬱患者有預後不良炎症水平的可能性仍舊高出 1.3 至 3 倍。

需深入研究憂鬱症對治療反應的影響

研究人員認為從結果來看,與低學歷、超重等影響癌症患者存活率的其他指標相比,重度憂鬱患者的炎症反應升高幅度更為明顯,顯示憂鬱症和炎症之間存在密切關聯,而這兩者都可能導致不良結果,必須透過進一步研究來探索臨床意義。

最重要的是儘管確診癌症確實會讓人感到沮喪、悲傷和焦慮,重度憂鬱症的反應一定是不正常的,研究人員強調,憂鬱症對患者治療反應的影響不應該被低估,考量到所有癌症中肺癌患者的憂鬱症狀比例最高,這項研究也點出測量以及治療憂鬱症對肺癌患者的重要性。

延伸閱讀:用細菌抵抗腫瘤? 細菌療法或許是攻克肺癌新利器

參考資料:
1. PLOS ONE, 2023, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282206
2. https://news.osu.edu/depression-linked-to-deadly-inflammation-in-lung-cancer-patients/

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