苹果踏入医疗战场 ── 病历随身带着走

HealthKit 让苹果在医疗保健市场立足后，苹果在医疗战场的下一步是？

随着科技的发展，越来越多的行业逐步趋向无纸化。其中，过去病历室中堆积如山的病历，也渐渐的被电子病历取代。推动电子病历的目标是透过使用者授权，未来到任何一家医疗机构看诊时，医师便能从其他医疗单位调阅其电子病历。这样的过程看似容易，但其中却存在着非常多错综复杂的层层保密机制，以保护患者的隐私。

美国医疗照护市场规模庞大，估计达 3.25 兆美元；而美国政府自 2011 年以来，为“鼓励”医护人员和医院安装电子纪录系统，吸引医院医疗资讯电子化，已投资超过 400 亿美元。过去微软 (HealthVault) 和 Google (Google Health) 虽然已投入推动简化健康记录多年，但至今尚未有显著成果；而苹果正摩拳擦掌准备抢占市场，其独特的优势不仅因为现在的医疗资讯系统整合度比过去更高，更重要的是他们透过先推出 HealthKit、ResearchKit 和 CareKit，在美国推广普及后，以“使用者为中心”的体验提高了使用者对其他功能的使用意愿。

每次苹果在作业系统上的更新，都是果粉们的热门话题

最近，他们宣布在 iOS 11.3将推出诸多新功能，除了全新的扩增实境（ARKit）体验、商务聊天、Animoji 表情讯息、显示电池健康度、音乐串流等科技潮流趋势外，还有全新的个人健康记录(personal health record, PHR)的功能将整合医院与诊所，以及用户现有的“健康”APP ，让使用者能轻松地从多个数据来源查看自己的医疗资讯（如：实验室结果，或是用药清单等）。

不只如此，苹果公司更规划与包含宾州大学的 Penn Medicine (University of Pennsylvania Health System )、Geisinger 健康系统、洛杉矶的 Cedars-Sinai 与约翰霍普金斯大学 (Johns Hopkins) 在内的全美 12 家医院合作，推出新的健康记录。过去，为了让病人转诊时相关医疗纪录能完整的交接，先建立临床文件架构 (Clinical Document Architecture, CDA) 以提供标准化医疗文件，并在 2011 年推出了快速健康照护互通资源 (Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR）。而苹果此次推出的健康记录，就是符合奠基于 HL7 (Health Level Seven International) 的 FHIR。FHIR 系统不再把健康资料 (病历) 当成文件，而将健康资料分解成许多数据元 (Data element)，正因 FHIR 的最小单位是数据元，所以 FHIR 可以看作是整合资源(Resources) 的标准。利用这统一的格式，每一个软件开发者都可以建构出不同平台来读取数据，能够有效地在不同医疗单位之间互相沟通、整合照护、行使决策和数据分析，大大地提升了电子病历内容的互通操作性 (Interoperability)。

美国许多医疗体系 (例如 Mayo Clinic、Duke、Boston儿童医院、Geisinger Health System) 已经采用 FHIR。一些医疗软件开发厂商 (Cerner、Epic) 和 IBM Watson Health 也支援 FHIR 标准，用于开发临床决策支援 (Clinical Decision Support) 系统。Google 于 HIMSS17 (Healthcare Information and Management Systems Society) 大会也宣布和 HL7 合作，利用 FHIR 资料标准，以深度学习来做医疗照护预测性分析 (Healthcare Predictive Analytics) 。
简化资讯共享，增加使用者正向经验

目前，美国两家医疗病历提供市占率超过一半的业者－ Epic Systems 和 Cerner 都已决定参与苹果的计画。苹果营运长 Jeff Williams 表示，现在有许多的系统或 App 能够协助使用者很轻易的把信用卡上的支出都记录下来，但对使用者来说，最重要的健康资讯无法自己掌握，“是一件很奇怪的事”。因此，“希望能透过与卫生领域的企业密切合作，让使用者可以通过授权，轻松安全的在自己 iPhone 中查看病历，了解他们整体的健康状况，并帮助他们过上更健康的生活。”同时，苹果也承诺，除非用户选择与公司共享，否则不会看到消费者的医疗数据，这些数据是在 iPhone 上直接加密和存储的。参与此项计画的医疗机构之一 Johns Hopkins Medicine的资讯长 Stephanie Reel 也表示，简化病患与护理人员之间的资讯共享，可为病患带来正面的经验。

文 / Miggy Chang

延伸阅读：未来疾病检测，AI 技高一筹?

参考文献：
http://www.zdnet.com/article/apple-can-win-electronic-medical-record-game-with-health-records-in-ios-heres-7-reasons-why/
http://www.healthcareitnews.com/news/apple-launch-health-records-app-hl7s-fhir-specifications-12-hospitals

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