禁忌物质到精神解方？“迷幻热”开创精神疾病新治疗模式

近两年新冠疫情引发心理健康议题的热度，也凸显许多精神疾病治疗需求。全球有高达 30% 以上成人曾经历广泛性焦虑症、5% 患有忧郁症，这还不包含其他精神疾病，例如注意力不足过动症（ADHD）、创伤压力症候群（PTSD）等人口。据统计 2021 年全美心理健康市场规模 3,974 亿美金，2030 年以前全球规模更预期扩增至 5,000 亿以上。

市场成长带动新型治疗趁势兴起，“迷幻药”（psychedelics） ── 一种充满争议的药物类型，逐渐摆脱污名，吸引越来越多科学家与投资人注意力。

2022年 2 月，Cathie Wood 创立的方舟投资（ARK Invest）入手投资迷幻药领先公司 Atai Life Sciences，宣示了新创市场潜力。国际大厂也动作频频，2019 年由娇生（J&J）开发含有 K 他命成分的鼻喷剂 Spravato ，获 FDA 核准治疗重度忧郁症患者。顶尖医学单位如美国 Johns Hopkins、University of Oxford 等，长期以来多项研究证实，迷幻药能克服药物难以治疗的精神疾病，创造新治疗模式。

精神疾病迷幻药物有哪些？

迷幻药泛指会引发改变人体感知、情绪与思维变化的药物类型，它们透过影响神经传导物质、或者改变血清素浓度等方式，产生视幻觉或听幻觉。迷幻药辅助疗法产生特殊的意识状态，使患者得以修复、处理创伤记忆。目前最常见的迷幻药类型有：裸盖菇素、LSD、MDMA、K 他命，以下分别介绍。

1. 裸盖菇素

裸盖菇素（psilocybin）是从 200 多种蘑菇中提取、能改变脑部结构的化学物质，也就是俗称的迷幻蘑菇。裸概菇素的去磷酸化代谢物 psilocin 可以穿越大脑血脑屏障，活化前额叶皮层的血清素受体达到产生幻觉的效果。裸概菇素目前仍不是官方核准的精神疗法，但已有试验将其用于治疗忧郁症、PTSD、阿兹海默症等。

2. LSD

麦角酸二乙酰胺（lysergic acid diethylamide, LSD）是完全由人工合成的迷幻物质，1938 年首度由化学家 Albert Hofmann 合成制造而成。LSD 和裸盖菇素一样透过活化血清素受体，增强情绪与知觉反应，LSD 在人体半衰期可长达 12 小时，毒性偏低不容易造成成瘾或戒断症状。

3. MDMA

亚甲双氧甲基安非他命（3,4-methylenedioxymethamphetamine），又称摇头丸，是一种安非他命衍生物。它会透过促使神经细胞释出多巴胺，同时增加大脑的血清素分泌并阻断其再次被回收，影响中枢神经作用达到兴奋剂效果。2017 年 FDA 授予 MDMA 突破性治疗认定，用于治疗 PTSD 患者；现进行中前临床试验则针对自闭症、嗜睡症、ADHD 等适应症。