争取脑中风黄金治疗时机!健保署放宽血栓溶解剂及处置之执行时间

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健保署指出,目前针对急性缺血性脑中风患者所使用的血栓溶解剂,如 rt-PA 药品 Actilyse,原规定仅允许在病发后的 3 小时内使用。然而,社团法人台湾脑中风学会在参考国际研究和临床指引后,为了更有效地把握脑部再灌流的黄金治疗期,并改善患者的长期预后,向健保署建议放宽这一给付规定。因此,健保署在 112 年的 8 月和 9 月分别召开了药物给付项目共同拟订会议和医疗服务给付项目共同拟订会议,决定将 rt-PA 药品和急性缺血性脑中风处置费的注射时间由原来的“3 小时内”延长至“4.5 小时内”。这一修订将于 112 年 10 月 1 日起生效,旨在有效地降低患者的死亡率和失能程度,并促进其身体功能的恢复。预计这项调整,每年将增加 1,600 人受益,涉及预算约为 6900 万点。

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什么是脑中风?

健保署石崇良署长也特别为大众解释脑中风,并强调其黄金时间治疗的重要性。当大脑部分区域的血液供应受到阻断,脑细胞会在短短几分钟内因缺氧而开始死亡,导致中风的发生。中风的后果取决于其在大脑内的具体位置和受影响区域的规模,可能会引发持久的脑功能损伤、长期残疾,甚至致命。根据健保统计,从 109 年至 111 年约有 4 万人因急性缺血性脑中风而住院。及早介入治疗不仅能大幅改善病人的预后,也能减轻家庭的经济和照护压力。

中风主要有三种类型:缺血性中风(Ischemic stroke)、出血性中风(Hemorrhagic stroke)和短暂性缺血发作(Transient Ischemic Attack, TIA)。其中,缺血性中风通常是由血栓或其他异物阻塞大脑血管引发的,占全球中风案例的约 71%,是最常见的中风类型。而出血性中风则是由于大脑内或其周边血管的出血造成,其中高血压和动脉瘤是主要的风险因素,这类中风也被称为“脑出血”或“脑溢血”。

短暂性缺血发作,俗称“小中风”,一般由血栓触发,通常不会造成永久性的脑损伤。然而,研究指出,超过三分之一的短暂性缺血发作患者在未经治疗的情况下,会在 1 年内发生严重的中风。更令人担忧的是,多达 10% 至 15% 的患者会在 TIA 后的 3 个月内会发生严重中风。因此,TIA 应被视为未来中风的重要预警,需要被高度重视。

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参考资料:

1.https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&sms=587F1A3D9A03E2AD&s=8163EA9F417C2E2F

2.https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php

3.https://stroke.org.tw/GoWeb2/include/pdf/guideline_z03.pdf

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