近日，英国国家健康与照顾卓越研究院（The National Institute of Health and Care Excellence, NICE）和英国国民保健署（NHS England）和改进组织以及一个跨领域的临床专家小组联合制定并且发布二个新的新冠肺炎（COVID-19）快速指引，包含用影响免疫反应的药物治疗肠胃道和肝脏疾病，以及伴随心脏病患者的医护管理。NICE 将公开该指引，以利全世界卫生系统都能了解英国正在采取的方法。
一、用影响免疫反应的药物治疗肠胃道和肝脏疾病
该指引的主要目标是最大程度地提升肠胃道或肝脏疾病的儿童和成人患者的安全性。这些患者将接受影响 COVID-19 大流行期间免疫反应的药物治疗。它还保护员工免受感染，并且能够充分利用 NHS 资源。
该指引建议临床医生如何调整诊断照护，以减少患者接触 COVID-19，以及如何平衡服用影响此时间免疫反应的药物的风险和益处。它更建议 COVID-19 可疑患者继续服用会影响免疫反应的现有药物疗程，以最大程度地减少发作的风险。如果患者出现 COVID-19 症状，建议他们联系其临床团队，以获取有关所服用药物的建议。然后，临床医生应与患者或其父母或照护人员讨论停止治疗的风险和益处，并应考虑病情的严重程度以及年龄和其他健康状况等因素。
更多资讯：https://www.nice.org.uk/guidance/ng172
二、急性心肌损伤
该指引的主要目标是帮助非心脏病专科的医疗照护专业人员辨识、监测和治疗已知或疑似罹患 COVID-19 没有心脏病的成年患者的心脏问题。急性心肌损伤的症状包括胸痛、心痛、严重疲劳和呼吸急促。
它特别指出，在意大利死于 COVID-19 的所有住院患者中，有 9.5％ 的患者有急性心肌损伤，并且某些症状类似于 COVID-19 的呼吸系统病发症。对于所有疑似或确诊的心肌损伤患者，临床医生应监视患者的血压、心率和体液平衡，还建议进行连续的心电图（ECG） 监测，以测量心脏的电活动。
另外，临床医生必须注意，可能在COVID-19临床试验中使用的治疗方法，例如azithromycin 和 hydroxychloroquine 可能会导致心跳异常，如心律不整。目前（2020/04/23）这二种药物只能作为治疗 COVID-19 的随机对照试验。
更多资讯：https://www.nice.org.uk/guidance/ng171
更多 COVID-19 指引将于近期宣布
NICE 也进一步指出，他们将在后续适当的时机点发布新指引，可能包括：医院治疗肺炎、COVID-19 患者急性肾损伤的处理以及免疫抑制的儿童和年轻人的医疗照护。
延伸阅读：Covid-19 临床试验齐发 FDA公布最新指引参考资料：
1. https://www.nice.org.uk/news/article/nice-publishes-two-new-covid-19-guidelines
2. https://www.nice.org.uk/guidance/ng171
3. https://www.nice.org.uk/guidance/ng172
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