滥药之祸：OxyContin 在美引发的鸦片类药物成瘾危机

根据美国 CDC 资料所载，在 1999 年至 2019 年的这 20 年间，美国国内因鸦片类药物过量（Opioid overdoses）致死的案例就有 50 万件。在 2018 年以前，这些死亡案例中有绝大比例是因常见处方鸦片类药物造成，远远超过海洛因。

这近 20 年的的资料指出，相较非法药物，合法药物显然与药物过量致死的牵扯更深。

鸦片类药物滥用、成瘾、致死，多家药厂难辞其咎

美国各地政府已提起超过 3,300 件诉讼，控诉鸦片类药物制造商助长该类药物的滥用风气，甚至弱化成瘾风险。如 OxyContin 制造商普度制药 Purdue Pharma 已和佛罗里达州、西维吉尼亚州等州已达成总计超过 9 亿美元的和解协议，与本案相关的诉讼量与和解量仍持续增长。

涉案的制药商如下：

艾伯维（Abbvie）
美源柏根（Amerisource Bergen）
CVS
Endo
普度制药（Purdue）
娇生（Johnson and Johnson）
麦克森公司（McKesson）
梯瓦制药工业（Teva Pharmaceutical Industries）

由于诸多公司都应扛下这 20 年的鸦片类药物成瘾及滥用的罪责，诉讼无疑会缠斗数年，且估计会付出超过 1000 亿美元的偿款。众家公司中，OxyContin 的制造商普度制药最招千夫所指。该公司已面临破产，而惹出这场风波的 Sackler 家族（普度制药的经营家族）则以个人名义提供 30 亿美元做为鸦片类药物治疗用途。

隐瞒 OxyContin 的成瘾风险，普度制药成众矢之的？

因其广大的销售市场，OxyContin（学名为 Oxycodone，有速释剂与缓释剂）问世之初被不少人视为一场革命。 Oxycodone 于 20 世纪初被首次合成出来，到了1995年，普度制药的 oxycodone 缓释药丸获得批准。缓释药丸标榜的优势在于，它比标准鸦片类止痛药更能长效止痛，因为它可以在体内将药物缓慢释放出来。

尽管普度制药试图以此优势作为噱头，但《Medical Letter on Drugs and Therapeutics》于2001年发表一项结论：oxycodone 与其他强效鸦片类药物相比，并没有存在显著优势。透过一项随机双盲研究，比较每 12 小时投与患者缓释 OxyContin，及一日４次Oxycodone 速释锭对于减缓慢性背痛与癌症疼痛的效果，结果显示，两者的疗效相当。

虽然此一声称的优势并不存在，OxyContin 仍卖得很好。普度制药投入大量行销预算于 OxyContin，因此销售额自 1996 年的 4,800 万美元成长到 2000 年的 11 亿美元。光是 2001 年，普度制药就花费 2 亿美元在行销这项所谓的“创新药品”。而这些数十亿元营收背后藏着不为人知的黑暗面：当使用本药品作为止痛之用时，有高达 50% 的成瘾风险。

药物成瘾之患，政府如何力挽狂澜？

2018 年 1 月，美国 FDA 将“减轻美国家庭对于步步进逼的成瘾危机带来的负担”纳入其策略的一环，并着手实施严正的措施，以杜绝鸦片类药物摄取过量之患。这段期间，FDA 与多家公司和非营利组织合作一同教导大众与医疗专业人员，并确保 narcan （naloxone hydrochloride，能够缓解鸦片类药物摄取过量造成的影响）的安全性与可用性。如今年 2 月 28 日，美国 FDA 遂批准 narcan 自动注射器产品可用于军事人员及暴露化学事件人员，以治疗治疗鸦片类药物摄取过量。而 Teva 也提供价值 8,400 万美元的 narcan 鼻喷剂作为和解的一部分。

在这场浩劫之中，无数赔掉的人命与其家人所承受的痛苦难以估量。尽管药商付出天价赔款并提供关治疗，但美国 FDA 与国民再也不敢拿生命作为赌注，人民只能自助，并希冀监管机构保持警惕，别让 OxyContin 事件重蹈覆彻，将人命至于危殆之中。

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原文作者：Eduardo Longoria
中文编译：Lauren Kao

原文网址：https://www.geneonline.com/compensating-for-oxycontin-the-harm-from-pharma/