禁忌物質到精神解方？「迷幻熱」開創精神疾病新治療模式

近兩年新冠疫情引發心理健康議題的熱度，也凸顯許多精神疾病治療需求。全球有高達 30% 以上成人曾經歷廣泛性焦慮症、5% 患有憂鬱症，這還不包含其他精神疾病，例如注意力不足過動症（ADHD）、創傷壓力症候群（PTSD）等人口。據統計 2021 年全美心理健康市場規模 3,974 億美金，2030 年以前全球規模更預期擴增至 5,000 億以上。

市場成長帶動新型治療趁勢興起，「迷幻藥」（psychedelics） ── 一種充滿爭議的藥物類型，逐漸擺脫污名，吸引越來越多科學家與投資人注意力。

2022年 2 月，Cathie Wood 創立的方舟投資（ARK Invest）入手投資迷幻藥領先公司 Atai Life Sciences，宣示了新創市場潛力。國際大廠也動作頻頻，2019 年由嬌生（J&J）開發含有 K 他命成分的鼻噴劑 Spravato ，獲 FDA 核准治療重度憂鬱症患者。頂尖醫學單位如美國 Johns Hopkins、University of Oxford 等，長期以來多項研究證實，迷幻藥能克服藥物難以治療的精神疾病，創造新治療模式。

精神疾病迷幻藥物有哪些？

迷幻藥泛指會引發改變人體感知、情緒與思維變化的藥物類型，它們透過影響神經傳導物質、或者改變血清素濃度等方式，產生視幻覺或聽幻覺。迷幻藥輔助療法產生特殊的意識狀態，使患者得以修復、處理創傷記憶。目前最常見的迷幻藥類型有：裸蓋菇素、LSD、MDMA、K 他命，以下分別介紹。

1. 裸蓋菇素

裸蓋菇素（psilocybin）是從 200 多種蘑菇中提取、能改變腦部結構的化學物質，也就是俗稱的迷幻蘑菇。裸概菇素的去磷酸化代謝物 psilocin 可以穿越大腦血腦屏障，活化前額葉皮層的血清素受體達到產生幻覺的效果。裸概菇素目前仍不是官方核准的精神療法，但已有試驗將其用於治療憂鬱症、PTSD、阿茲海默症等。

2. LSD

麥角酸二乙醯胺（lysergic acid diethylamide, LSD）是完全由人工合成的迷幻物質，1938 年首度由化學家 Albert Hofmann 合成製造而成。LSD 和裸蓋菇素一樣透過活化血清素受體，增強情緒與知覺反應，LSD 在人體半衰期可長達 12 小時，毒性偏低不容易造成成癮或戒斷症狀。

3. MDMA

亞甲雙氧甲基安非他命（3,4-methylenedioxymethamphetamine），又稱搖頭丸，是一種安非他命衍生物。它會透過促使神經細胞釋出多巴胺，同時增加大腦的血清素分泌並阻斷其再次被回收，影響中樞神經作用達到興奮劑效果。2017 年 FDA 授予 MDMA 突破性治療認定，用於治療 PTSD 患者；現進行中前臨床試驗則針對自閉症、嗜睡症、ADHD 等適應症。