生活型态逆转基龄抗老分秒必争—— 中华生医功能医学会会后报导

2019 年中华生医“逆转基龄”生活型态功能医学会邀请美国哈佛医师 Dr. Sara Gottfried 、美国男性健康整合医疗领导权威医师 Dr. Myles Spar、安法抗衰老医疗集团创办人王桂良医师、台湾基因营养功能医学学会理事长刘博仁医师四位功能医学领域专家，分享基因学、营养学、生活型态之间紧密的连结是如何减缓老化时钟行进的速度。

浅谈老化过程荷尔蒙变化男女有别

西方古希腊历史学家希罗多德曾在著作《亚历山大传奇故事》中描绘探询青春之泉的历程，显露人类对青春永驻的殷切渴望。从科学的角度出发，男性与女性的一生中的荷尔蒙浓度的起伏型态截然不同，男性荷尔蒙于二十岁达颠峰后缓慢走下坡，女性荷尔蒙则于三十至四十岁急攀颠峰后陡降。因此，荷尔蒙研究成为抗老化的当前课题。

监控男性荷尔蒙——睪固酮 (testosterone) 是维持男性健康的重要指标，其与 SRD5A2、CYP19A1、UGT2B15、UGT2B17 等基因相关，除了对性征表现扮演重要角色外，亦和免疫功能、骨质健康、全身器官组织之生理机能间有密切关联。目前睪固酮检查并未被列入医疗常规检查项目中，然而，统计数据发现，三十岁以上男性族群中每三人即有一人出现睪固酮低下的更年期症状，造成勃起功能障碍、代谢症候群、糖尿病、骨质疏松与骨折、及心血管疾病的机会提高，遗憾的是，男性荷尔蒙补充治疗 (Androgen Supplement Therapy, AST) 仍有其极限，摄护腺、脂质代谢、动脉硬化等影响都是需考量的副作用，在国际间未有治疗共识可循。Dr. Spar 指出，男性透过生活模式改善即可增加 13 年寿命，然而男性主动接受治疗的比例却不高，依他多年诊断经验提出，从男性患者自身目标为出发点制定治疗计画会是明智的沟通策略，并认为伴侣鼓励是引导男性病患走进诊间的无形动力。

另一方面，处于更年期的女性，其急遽波动的荷尔蒙变化往往令妇女措手不及面对生理及心理上的改变，特别是更年前期 (Perimenopause) 的不适，包括情绪不稳定、盗汗、体重增加、潮热、健忘等多项症状带来的诸多困扰，Dr. Gottfried 在降低乳癌风险之个人化生活型态医疗讲题中指出，美国女性罹患乳癌风险是亚洲女性的五倍，可归咎于东西方生活型态与基因表现差异 (如BRCA1, 2、TP53、PTEN)。根据流行病学统计，压力造成的皮质醇 (Cortisol) 浓度起伏与妇女癌症之间具高度关联性，其浓度愈平缓则致癌风险愈高。为缓解更年期症候群种种生理不适，在美国高达 22% 停经前症候群女性求助荷尔蒙治疗，即使改善部分症状，却因而大幅提高了罹患乳癌的风险，在荷尔蒙药物无法带来双赢局面的情况下，是否有其他解套方式呢？在功能医学领域，这样的可能是存在的，相关研究指出健康饮食及体重控制大幅降低 20% – 50% 乳癌风险、戒除酒精则能降低约 35% 乳癌发生率，Dr. Gottfried 多年投入相关领域研究，她不仅呼吁女性需注重生活型态，更建议哺乳超过一年，以及进行个人化基因检测，即可降低罹癌风险。

Dr. Myles Spar

健康没有秘诀守护大脑和肠道菌

曾经有一种说法用来形容基因、环境与疾病之间的关系：“Genetics loads the gun and environment pulls the trigger.”代表每个人天生拿到的基因蓝图可能有好有坏，但若能操控自身环境因素，则板机不会扣下，疾病亦不会发生。“有谁会追踪自己的疾病因子呢？” Dr. Gottfried 直截了当询问听众，她指出，在老化因子中，约一至两成归咎于与生俱来的基因，其他八至九成则与环境风险因子和发炎反应息息相关，例如饮食、生活习惯使得菌丛失衡 (Dysbiosis) 和肠上皮细胞受损造成肠漏症 (Leaky gut) 。在各项因子错综复杂的交织下，大脑和肠道菌首当其冲，因此，进一步了解老化因子和相关机制有其必要性。19世纪俄罗斯科学家表示人类寿命跟体内细菌平衡间具高度关联性，近年许多研究陆续指出，生物学年龄 (Biological age) 不同于实际年龄 (Chronological age) ，肠道微环境 (Gut microbiome) 与神经内分泌健康有着紧密连结，一旦肠道微生态失调则会提高中枢神经疾病如帕金森、阿兹海默症渐渐侵蚀健康的风险；另一方面，步入老化进程的大脑因葡萄糖代谢途径改变，导致脑细胞粒线体功能下降，不如以往有效供给大脑所需能量来源，进而影响生理机能和心智发展。并且，科学研究颠覆了人们以往认知，证实大脑直至成年后仍富可塑性和复原力，王桂良医师更指出，70%免疫细胞位于肠道，且多数集中于大肠黏膜，适当补充益生菌有助于优化基因表现，甚至透过远离环境中风险因子即能延缓大脑发炎老化现象。

安法抗衰老医疗集团创办人王桂良医师

重振生活步伐逆转基龄悬在一念之间

借助检视生理数值变化如 BMI、血液中特定代谢产物、激素浓度等体内 HPA-axis 内分泌激素数值，进而调整生活型态，我们得以踏着轻巧的步伐面对老化课题。究竟如何抗发炎老化呢？Dr. Gottfried 和 Dr. Spar 的研究共同指出，除了远离压力、环境毒物（如酒精、吸菸、药物滥用等）之外，摄取适当食物营养、规律运动、间歇性断食、冥想静思、有效睡眠等方式都能带来助益。遵循良好的饮食习惯可从生活做起，相较于药物仅能阻断生化路径单一步骤，蔬果的营养更能全面补充各条生化路径所需的化合物，彩虹蔬果中丰富的营养素和抗氧化因子对于维持肠道微生物十分关键；而间歇性断食（如 8小时进食-16 小时断食），能够给予身体适当恢复期，同时启动抗老化基因并达到抗发炎的效果。

另一值得关注的议题莫过于环境荷尔蒙污染。随着科技发展，污染因子藏匿于食衣住行育乐各层面，对人体健康影响甚钜，尤其塑化剂 (Plasticizers) 如双酚 A (Bisphenol A, BPA) 和邻苯二甲酸酯类 (phthalates esters, PAEs)，对动物和人类生殖系统具有毒性。刘博仁医师透过案例分享，指出摄取含硫代葡萄糖苷 (glucosinolate)的十字花科蔬菜之中有效成分：吲哚-3-甲醇（indole-3-carbinol, I3C）帮助体内增加解毒能力，并降低致癌物毒性、达到抗癌效果。

数千年后的今日，人类仍未挖掘出青春之泉，时间流逝亦未止息，然而，功能医学的旋风席卷全球，透过科学证据，我们对于老化有更深入的洞悉，并能借助个人化的生活型态改善方案，实现青春久驻的愿望。