入秋以來，流感、新冠與 RSV「三重病毒」同步回潮，門急診與社區監測曲線齊升。最新趨勢顯示，RSV 已在近月竄升為國內第二大呼吸道病原，威脅度直逼流感並超越新冠，對高齡者、慢病族群與 0 至 6 個月新生兒尤其致命。
更棘手的是，臨床上 RSV 缺乏對應抗病毒藥，常於短時間內由上呼吸道感染惡化為下呼吸道併發症。面對高傳播與高重症風險的雙重壓力，策略必須前移：以疫苗與衛教為核心的主動預防，成為今冬守住急重症量能的關鍵。
三重病毒回潮：RSV 竄升、威脅恐超越新冠
在開場致詞中，台灣感染症醫學會理事長張峰義提醒，秋冬三大病毒（流感、新冠、RSV）對特定族群威脅更高；雖然新冠和流感已有抗病毒藥，但臨床上「早期診斷有時不容易，常常來不及使用藥物就進展為重症」，因此「如果能夠打疫苗，預防疾病發生或至少讓症狀變輕，往往比藥物更可靠」。他進一步強調：「疫苗能夠預防的疾病不要忽略，該打就盡快去打，降低自己的疾病風險」。
無藥可用的風險，導致高齡與慢病者為高風險族群
RSV 對高齡者與合併慢性病成人的威脅高於多數想像。現場簡報資料顯示，RSV 是年長者與免疫不全成人住院前三大病毒之一，長照機構長者的 RSV 住院率為家中長者的 6.6 倍；具心血管疾病者若因 RSV 住院，超過半數恐引發心衰竭。
台北榮總胸腔部醫師馮嘉毅補充，監測趨勢顯示 RSV 已在 9 至 10 月竄升為第二大呼吸道病原，且夏轉秋病例「增加約 7 倍」；其 R0 約 3，一個感染者可傳三人，除飛沫外也能透過接觸傳播，因而易在長照機構、月子中心等密閉場域掀起群聚。
他也直言，與流感、新冠相比，RSV「死亡率可能比新冠高約 17%、比流感高出 2 倍」，且目前「沒有有效的抗病毒藥物」，一旦走向重症，治療選項與成效都相對受限。
孕期接種、護住新生兒前六個月，從母體開始守門
兩歲以下嬰幼兒幾乎難以倖免，一生中多次感染 RSV 並不罕見；其中 0 至 6 個月是住院風險最高的窗期，細支氣管炎可在 48 至 72 小時內由輕症急轉重症，且住院後未來氣喘與反覆喘鳴風險升高。
婦產科端因此主張「把抗體先送進去」：台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈解釋，孕婦在 28 至 36 週接種 RSV 與百日咳，可讓母體產生抗體，經胎盤傳給胎兒，「孩子一出生就有防線」，建議把握時程並與流感、新冠接種間隔規劃。
簡報亦明確標示：RSV 孕期接種建議 28 至 36 週，透過胎盤傳輸母體抗體，保護寶寶出生後 6 個月免於 RSV 相關感染；同時鼓勵在孕期任何時點完成流感與新冠疫苗。
成人與長者怎麼打？75 歲以上應全面接種、60 至 74 歲合併共病者列優先
成人族群的接種則依年齡與風險因子雙軸評估。馮嘉毅指出，「75 歲以上建議都要施打；60 至 74 歲若合併慢性肺部、心血管、糖尿病或神經系統等共病，也建議接種」，並提到美國曾討論放寬年齡，但台灣目前聚焦高齡與風險因子族群。
簡報補充，RSV 在台灣全年流行，年長者不必等待特定季節，任何時候完成接種都能降低住院與死亡風險；另對 60 至 74 歲合併慢性肺病、心血管疾病、糖尿病者，亦建議評估施打。張峰義也提醒，資源分配優先保護高風險族群，但中壯年仍可能出現零星重症，個人可與醫師討論自費接種策略，以風險為導向做決策。
四專家齊聲，一把預防做前面
四位專家的共識鮮明：RSV 傳播力強、對脆弱族群的住院與死亡風險偏高，且目前無對應抗病毒藥，策略必須前移。台灣周產期醫學會理事長施景中總結，RSV 盛行率僅次於流感、R值高，「對脆弱族群的致病率與死亡率都偏高；新冠與流感尚有抗病毒藥，但 RSV 沒有，因此應盡量鼓勵年長、有共病以及孕婦完成疫苗接種」。
張峰義補充，RSV 感染後仍可能誘發心血管與腦血管事件，甚至加速失能與失智風險，「所以要再三強調預防勝於治療」；疫苗能防的疾病就別錯過，把保護提早做、做完整，才是安穩過冬的關鍵。在社區層次，落實口罩、手部衛生與環境清潔，並在醫療端持續推動孕產「流感、新冠、RSV、百日咳（ICRT）」接種排序（Influenza、Covid、RSV、Tdap），共同封堵秋冬三重病毒的傳播缺口。
資訊小教室
1. 近期 RSV 每週感染病例已超越新冠，成為僅次於流感的第二大呼吸道病原，且 RSV 傳染力極強，一名感染者平均可傳染 3 人，成為呼吸道疾病的第二傳染原。年長者感染 RSV 易併發肺炎，造成嚴重症狀，死亡率更是流感的 2 倍。
2. 對於包括慢性肺部疾病（包括氣喘）、心血管疾病（不包括單純高血壓）、腎臟疾病、肝臟疾病、神經疾病、血液或代謝疾病(包括糖尿病及甲狀腺功能異常)等患者，揭示 RSV 高風險族群。這些族群一旦感染 RSV 後的住院率是健康成人的 6.2 倍，並可能導致原有慢性病急性惡化，或引發心臟衰竭、肺炎等嚴重併發症。
3. 新生兒感染 RSV 急診與住院率為流感的 16 倍，透過孕期疫苗可以讓寶寶從第一口呼吸就獲得保護，降低 0 至 6 個月新生兒感染 RSV 的重症與死亡風險。
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16. 現場採訪整理。
