由於老年人的免疫系統會隨著年齡的增長而逐漸惡化,因此疫苗的免疫反應通常會降低。
然而,根據牛津大學(Oxford University)所公布其新冠疫苗 AZD122(ChAdOx1 nCoV-19) 最新的第二期臨床試驗結果顯示,接種該疫苗後,年齡較大(56 歲以上)的人群也顯示出強烈的免疫反應,且耐受性還優於年輕人。相關結果刊登於《Lancet》。
疫苗耐受性:56 歲以上群體優於 18-55 歲群體
該試驗招募 560 名健康受試者,其中有 400 位年齡在 56 歲以上。他們被分成二組分別接種腦膜炎球菌結合型疫苗 MenACWY(對照組) 和 ChAdOx1 nCoV-19。
在接受 2 次標準劑量的 ChAdOx1 nCoV-19 的那些人群中,接受 ChAdOx1 nCoV-19 的受試者比接受對照疫苗的受試者更容易發生局部和全身反應,包含注射部位疼痛、發燒、肌肉酸痛、頭痛。各群體初次接種疫苗後的狀況如下表。
年齡 | 人數 | 局部反應(比例) | 全身反應(比例) |
18-55歲 | 49 | 43(88%) | 42(86%) |
56-69 歲 | 30 | 22(73%) | 23(77%) |
70歲及以上 | 49 | 30(61%) | 32(65%) |
截至2020年10月26日,在研究期間發生了 13 例嚴重不良事件,均未與任何一種研究疫苗相關。
在加強劑量後所有年齡組的免疫原性均相似
共有 209 名受試者接種加強劑量,14 天後,有 208 名(>99%)具有中和抗體反應。
在接受 2 劑疫苗的受試者中,在 3 個年齡組中,加強劑量後 28 天的抗 SARS-CoV-2 棘狀蛋白 IgG 反應的中位數相似。
年齡 | 人數 | 抗 SARS-CoV-2 棘狀蛋白 IgG 抗體 [四分位距IQR] |
18-55歲 | 39 | 20713 AU/mL [13898–33550] |
56-69 歲 | 26 | 16170 AU/mL [10 233-4040 353] |
70歲及以上 | 47 | 17 561 AU/mL [9705-37 796] |
在所有年齡群體,加強劑量後的中和抗體滴度相似,即微量中和試驗在第42天時達到 80(micro neutralization 80, MNA 80)。
年齡 | 人數 | 中和抗體滴度 [四分位距IQR] |
18-55歲 | 39 | 193 [113-238] |
56-69 歲 | 20 | 144 [119-347] |
70歲及以上 | 47 | 161 [73-323] |
另外,在單次標準劑量的 ChAdOx1 nCoV-19 後第 14 天,T 細胞反應達到高峰。
年齡 | 人數 | 每 100 萬中的周邊血單核細胞數 [四分位距IQR] |
18-55歲 | 24 | 1187 [841-2428] |
56-69 歲 | 29 | 797[383-1817] |
70歲及以上 | 48 | 977 [458-1914] |
ChAdOx1 nCoV-19 僅需一般冷藏,運輸更方便
雖然牛津大學和 AstraZeneca 的疫苗開發進度落後於 Pfizer 和 BioNTech、Moderna,但 ChAdOx1 nCoV-19 優點在於它只需要標準的冷藏,預計將更容易運輸。
它遵循不同類型的科學,被稱為病毒載體疫苗。這意味著它使用另一種病毒作為「載體」或傳遞機制,將一些冠狀病毒抗原的冠狀病毒遺傳物質引入細胞,進而引發免疫反應。然後人們的免疫系統將學會識別並克服。
受試者多數為白人族群
該試驗招募的受試者幾乎都是白人和不吸菸者,並沒有包含廣泛的種族。使得該疫苗結果仍有其侷限性,未來其他種族使用時,可能還是須考慮細微的基因體差異是否會影響其免疫反應和安全性。
納入其餘併發症老年人群體?
該研究中年齡最大的人群的平均年齡在 73~74 歲之間,很少有潛在的健康狀況,因此年齡較大的人群和住在養老院的人群都被排除在外。因此,該研究團隊表示,他們也正目前正在進行更大範圍的研究,以評估該疫苗對有多種併發症的老年人的免疫原性、安全性和有效性。特別是保護時間的問題仍然存在,他們仍需在下一階段的臨床試驗將針對這些人群進行研究,以確保疫苗能夠保護這些免疫力較低的群體。
延伸閱讀:AstraZeneca 和牛津大學的新冠疫苗 1/2 期結果正面! 接種二劑 ChAdOx1 nCoV-19 皆產生中和抗體參考資料:
1.The LancetNovember 18, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32466-1
2. https://abcnews.go.com/Health/oxford-university-vaccine-results-show-strong-immune-response/story?id=74291292
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