追踪非小细胞肺癌演化联盟（TRACERx Consortium）近日于《Nature Medicine》发表相关计划研究，发现透过血液与组织检体就能区分肺癌患者疾病扩散的可能性，并找出新型生物标记物以优化检测精准度。
TRACERx 计划中收案来自英国的肺癌患者，期望找出肺癌细胞如何演进与扩散。研究发现，若能追踪并分析患者血液与组织检体，将有机会及早发现肿瘤的初步扩散，并提高治疗效果。TRACERx 计划负责人、英国癌症研究中心的首席临床医生 Charles Swanton 表示：“了解每个肺癌细胞的变异，以及这些细胞如何产生、患者免疫系统又如何检测到变异？将是改善肺癌存活率的关键。”
首篇研究收集患者手术前的血液检体，检测后发现有近半数患者在术前侦测到肺静脉循环肿瘤细胞（ PV circulating tumor cells, PV-CTC）的存在，而这些患者比起其他患者有更高的复发率。另外将PV-CTC、原位癌检体与复发组织检体的基因突变位点相互比对，发现PV-CTC与复发后组织检体的变异重叠性高达91%，与原味癌检体间的突变重叠度仅为79%，显示手术时检测PV-CTC，将有机会帮助识别复发风险较高的患者，并在后续治疗中，对其进行更频繁的监测。
此外，TRACERx 计划亦检测了来自不同非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤区域的全外显子及RNA定序数据。发现染色体不稳定（chromosomal instability）是造成肿瘤内转录体异质性（Transcriptomic intratumor heterogeneity, RNA-ITH）的主要驱动因子。而现有的预后基因表达容易受到肿瘤取样偏差影响。团队找出与癌细胞增生相关、能在单个肿瘤中均质表达、在肿瘤早期演进中受DNA拷贝数扩增所驱动的基因，作为克隆转录组生物标志物(clonal transcriptomic biomarkers)。此优化后的转录组生物标记物，消弥了肿瘤取样的偏差影响，将有助于克服临床病理风险因素，做为更精准的预测工具。
“知己知彼，百战百胜。”专注于肺癌演进与扩散的相关研究日益渐多，也为临床上的检测、风险预测、风险防治等找出更好的策略，期望将来能为患者带来更好的治疗成效。
Reference:
1.https://www.nature.com/articles/s41591-019-0593-1
2.https://www.nature.com/articles/s41591-019-0595-z
延伸阅读：肺癌基因检测纳健保 用标靶须附检测报告
©www.geneonline.news. All rights reserved. Contact：service@geneonlineasia.com
