看不见的创伤性脑损伤,早期血检有助诊断严重程度

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因外力撞击导致的头部损伤可能导致严重后果,如何尽早且准确评估这类创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)的严重程度就变得相当重要。

《The Lancet Neurology》新研究发现,在创伤性脑损伤患者当天的血液检查,能预测哪些有着严重伤势的患者可能死亡或存活,帮助临床医生能够更早地就可能的治疗手段做出决定。

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蛋白质生物标志物 GFAP 和 UCH-L1 

GFAP 及 UCH-L1 两种蛋白质生物标志物已被美国食品药物管理局(FDA)批准,用来协助临床医生判断是否需要对轻度创伤性脑损伤患者进行 CT 扫描。为了更加量化 GFAP 和 UCH-L1 与创伤性脑损伤的相关性及能否提供预后资讯,密西根大学医学院、加州大学旧金山分校和宾州大学研究人员在最新研究中针对近 1,700 名创伤性脑损伤患者进行了分析。

研究人员检查患者受伤当天血液测试中的 GFAP 及 UCH-L1 两种标志物,并将结果与受伤后 6 个月使用扩充版格拉斯预后量表(Glasgow Outcome Scale-Extended, GOSE)进行的评估进行了比较。

结果显示,与 GFAP 值位于最底部 20% 的人相比,那些 GFAP 值在最前端 20% 的人在接下来 6 个月内的死亡风险高出 23 倍;UCH-L1 的情况也是类似结果,与最底部 20% 的人相比,UCH-L1 值位于最前端 20% 的人在随后 6 个月内的死亡风险高出 63 倍。

创伤性脑损伤早期诊断

密西根大学医学院急诊医学副教授、论文第一作者 Frederick Korley 强调,这是第一项研究这两种蛋白质的生物标志物水平与创伤性脑损伤后全因死亡率之间的关系。除了有助临床医生在早期准确评估脑损伤的严重程度,Korley 相信,新研究也能提供家庭成员有效护理方式及对康复的期望,并协助研究人员将有希望的疗法靶向到合适的患者身上。

虽然针对 GFAP 和 UCH-L1 的早期血检有助确定中度至重度创伤性脑损伤的不良结果,但研究人员也认为,还得更多研究才能确定检查两者在协助诊断轻度病例中的作用。

作为下一步,研究团队正在计划一项临床试验,来检验有希望用于创伤性脑损伤治疗的药物功效。作为临床试验的一部分,GFAP 和 UCH-L1 将被用来选择合适患者参加本试验的客观方法,并用来监测个体患者对有希望的疗法的反应。

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参考资料:

1.The Lancet Neurology,2022,https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00256-3
2.https://labblog.uofmhealth.org/lab-notes/early-blood-tests-predict-death-severe-disability-for-traumatic-brain-injury
3.https://www.nih.gov/news-events/news-releases/blood-based-biomarkers-help-predict-outcomes-after-traumatic-brain-injury

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