儿童染不明肝炎!美国 CDC 推论与腺病毒感染有关

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自从 2021 年 10 月以来,全球各国陆续传出儿童罹患不明急性肝炎与腺病毒(adenovirus)感染症状,近期美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)正式针对此不明感染事件启动调查。截至 5 月 6 日为止,全美共出现 109 起儿童感染案例,超过 90% 病童都需要住院治疗、14% 待接受肝脏移植、更有 5 名已过世。

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不明肝炎病童确诊症状

此次美国 CDC 调查对象,是 2021 年 10 月至 2022 年 2 月确诊的 9 名病童,包含 7 名女童、2 名男童,年龄中位数为 2 岁,所有病童都收治于 Children’s of Alabama 治疗。

病童住院治疗前表现的相关症状有:呕吐(7 名)、腹泻(6 名)和上呼吸道症状(3 名),住院期间则出现眼睛巩膜黄疸(scleral icterus)、肝肿大(hepatomegaly)、黄疸等症状。所有病童检测 A, B, C 型肝炎及其他常见儿童肝炎,检测结果都是阴性,因此排除感染常见肝炎的可能,此外,他们也都没有感染新冠病毒纪录。

推论可能由腺病毒感染引起,但仍有待确认

将 9 名病童全血样本进行 PCR 检测,多数都可检测出腺病毒 41 型存在:5 名检测出 41 型腺病毒外壳的 hexon 基因高度变异区蛋白,3 名病童检体含有低病毒载量。

41 型腺病毒的传播途径主要是透过粪口传播,其传染影响肠胃道功能是小儿急性肠胃炎常见成因。除了腹泻,其传染经常伴随呕吐、发烧、呼吸道症状,也是导致免疫功能低下(immunocompromised)儿童罹患肝炎的因素。不过其对健康儿童的影响仍不清楚,需要更多研究厘清造成健康儿童肝炎的关联性。

除了美国,此不明儿童肝炎在以下国家也已出现案例,包含:英国、西班牙、以色列、丹麦、荷兰等。WHO 针对此全球性流行感染事件表示,需要进一步研究新冠疫情流行期间儿童对腺病毒传染易感性(susceptibility)增加、与新型潜在腺病毒出现等因素。可以确定的是,目前研究并不支持不明肺炎感染与新冠疫苗副作用有关,因绝大多数儿童并没有接种新冠疫苗。

延伸阅读:解析 2020 诺贝尔生理医学奖-C 型肝炎病毒的发现与现行治疗

参考资料:
1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7118e1.htm
2. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

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