HIV 唯一长效剂 Apretude!欧盟核准用于暴露前预防

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致力于 HIV 防治的英国跨国制药公司 ViiV Healthcare 近日宣布欧盟委员会已核准 Apretude(cabotegravir 长效针剂与口服)用于预防感染 HIV,与安全性行为并用作为暴露前预防(PrEP),可降低体重至少 35 公斤的高风险成人及青少年(至少 12 岁)透过性接触感染 HIV-1 的风险。

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每年注射六次,可先口服

Apretude 是欧盟批准的第一个也是唯一 HIV 预防选择,可将有效预防 HIV 所需的剂量从每日使用、每年共 365 颗药锭,减少到每年注射 6 次。用于 PrEP 的 Apretude 在降低 HIV 感染风险方面,临床试验中显示优于每日口服 emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate(FTC/TDF)的效果,为欧盟民众提供更多 PrEP 选择。

此药为整合酶链转移抑制剂(INSTI),对 PrEP 具有长效作用,透过阻止病毒 DNA 整合到人类免疫细胞(T 细胞)的遗传物质中来抑制 HIV 复制。在开始第一次注射之前,可以口服 Apretude 约一个月,以评估药物的耐受性。

优于每日口服 FTC/TDF

相关临床试验 HPTN 084 是一项 III 期双盲优效性试验,评估与每日口服 FTC/TDF(200 mg/300 mg)相比,每八周注射一次的 Apretude 预防 HIV 的安全性及有效性。结果发现 Apretude 在预防试验族群中 HIV 感染方面优于每日口服 FTC/TDF。在至少 1% 接受 Apretude 的受试者中观察到的最常见不良反应(所有级别)是注射部位反应、腹泻、头痛、疲劳、睡眠障碍、恶心、头晕、腹痛、呕吐、肌肉疼痛与皮疹。

PrEP 需高度依从性

美国食品药物管理局(FDA)已于 2021 年核准,因先前每日服药一直是一项重大挑战或不符合现实的选择,而 Apretude 长效药物可先进行两次初始注射,间隔一个月进行一次,之后每两个月进行一次。

美国疾病管制与预防中心(CDC)指出,PrEP 需要高度规律的服药作息才可符合原厂宣称的疗效,某些高风险个人和群体不太可能持续日常用药。其他人际因素例如药物滥用、忧郁、贫穷和隐瞒用药情况也会影响依从性,期望长效注射 PrEP 方案的出现将提高这些族群对 PrEP 的使用和依从性。

延伸阅读:爱滋病预防更有效!FDA 核准新注射治疗药能增加药物服从性

参考资料:
1. https://viivhealthcare.com/hiv-news-and-media/news/press-releases/2023/september/european-commission-authorises-viiv-healthcare/
2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-injectable-treatment-hiv-pre-exposure-prevention

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