基因疗法再传好消息 恢复罕病婴儿免疫力

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X 性联严重复合型免疫缺乏症(X-linked severe combined immunodeficiency,简称X-SCID)是一种罕见先天遗传疾病,患者因为缺乏体液及细胞免疫功能而导致严重且重复性的感染,未加以治疗的话,多数会在出生后一年内死亡。目前治疗方法括症状治疗、骨髓移植或脐带血干细胞移植、酵素补充疗法、基因治疗。

4 月 17 日,由美国国家卫生研究院国家过敏和传染病研究所和St. Jude儿童研究医院的科学家公布其共同开发的实验性基因治疗 X-SCID 患者的第 1/2 期临床数据显示,8名 2 个月至 14 个月大的 X- SCID 婴儿患者在接受治疗后,其免疫系统功显著获得改善,并且在二年后均正常发展,该疗法比以前 X-SCID基因治疗策略更加安全和更有效,相关研究成果刊登于《The New England Journal of Medicine》。

为了恢复 X-SCID 患者的免疫功能,该研究团队首先从患者的骨髓中取得造血干细胞。接着,为了避免先前的病毒载体活化控制细胞生长的基因,反使患者生成白血病,他们以不具致病性的工程化慢病毒为载体,将正常的 IL2RG 基因传递至细胞中。最后,他们再将干细胞注入患者体内,然后患者接受低剂量的化疗药物补束克注射剂 (Busulfan),以帮助基因修饰后的干细胞能自我在骨髓中建立,并开始产生新的血液细胞。

在先前过去基因疗法研究中,虽然恢复 X-SCID 患者的 T 细胞功能,但没有完全恢复其他关键免疫细胞的功能,如 B 细胞和自然杀手细胞。然而,在该研究中,患者不仅恢复自然杀手细胞和 B 细胞的功能,而且有 4 名患者能停止静脉注射免疫球蛋白,以提升自身免疫力,其中有 3 名患者对疫苗有反应。

该研究团队正在继续监测接受慢病毒基因治疗的婴儿,以评估其免疫重建的持久性以及治疗的潜在长期副作用。同时,他们还将持续招募其他 X-SCID 婴儿患者进入该试验中。此外,他们也将招募其他大龄儿童和年轻患者进入该基因疗法的临床试验。

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参考资料:
1. The New England Journal of Medicine, April 17, 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1815408
2. https://www.niaid.nih.gov/news-events/gene-therapy-restores-immunity-infants-rare-immunodeficiency-disease
3. 台大医院:严重复合型免疫缺乏症新生儿筛检问答集。https://www.ntuh.gov.tw/gene/check/default.aspx

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