什么让心肌梗塞幸存者发展出慢性心脏衰竭？铁沉积成为关键

心血管疾病是全球十大死因之首，长年以来，科学家都在寻找心肌梗塞患者发作后逐渐发展为慢性心脏衰竭（chronic heart failure, CHF）的原因，而印第安纳大学（Indiana University）医学院领导的新研究或许能为全球数百万相关患者提供部分解答。

疤痕组织被脂肪取代导致慢性心脏衰竭

心肌梗塞是急性且严重的心脏疾病，尽管及时救治可以使患者免于死亡，但曾经发作的患者仍有近 50% 会发展为慢性心脏衰竭并在 5 年内死亡，截至目前仍不清楚是什么导致部分患者发展出慢性心脏衰竭。

为了寻找解答，在《Nature Communications》新研究中，印第安纳团队与加拿大机构合作对心肌梗塞后接受再灌流治疗（reperfusion therapy）的大型动物模型进行了六个月追踪。

团队发现，再灌流治疗后常见可能造成的心肌内出血（intramyocardial hemorrhage, IMH）损伤，会导致愈合延迟及持续性的脂肪变性，损伤处的疤痕组织会慢慢被脂肪所取代，由于脂肪组织无法有效将血液从心脏排出，最终造成许多出血性心脏病幸存者发展为慢性心脏衰竭并死亡。

过去认为，心肌梗塞后导致的铁沉积是暂时的，但透过无创成像（noninvasive imaging）、组织学和分子生物学技术及各种技术，研究团队证明，心肌内出血的脂肪变性主要元凶就是铁推动形成。及时减少该区域内的铁可减少脂肪浸润，并引导心脏向有利的方向重塑发展。

医疗科技的进步使大多数人在心脏病发作后都得以救治，但许多幸存者仍会受到慢性心脏衰竭等长期并发症所苦。尽管还需要更多研究探索详细机制及导致心脏脂肪沉积的其他可能因素，但这项突破性研究仍找出了成因、对象以及预防并发症的有效方法。

研究人员认为，这项研究替未来的临床研究建立了一条途径这项突破性研究找出了成因、对象以及预防并发症的有效方法，替未来的临床研究建立了一条途径，来尝试调整、减轻铁对心肌出血患者造成的影响，团队目前正在测试铁螯合疗法，以便在未来的临床试验中实现这项目标。

印第安纳大学医学院 Kranert 心脏病研究中心执行主任 Rohan Dharmakumar 表示，这是第一次确定心脏病发作后发展慢性心脏衰竭的根本原因，团队期望未来相关疗法也能改善全球数百万心脏病发作后幸存者的生活。