系统性偏见!美研究显示接受晚期心脏衰竭治疗比率黑人较白人少一半

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美国国家卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)近期发表的一项研究指出,晚期心脏衰竭的患者中,黑人成年人接受可能改善生活品质的治疗法的比率大约只有白人成年人的一半,可能的原因与种族偏见有关。

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黑人族群较少接受可延命与改善生活的治疗

此项研究是在美国境内 21 个心脏衰竭治疗中心进行,共有 377 名患者参与,结果发现 277 名白人成年人中有 62 名(22%)接受心脏移植或心室辅助装置(ventricular assist device,VAD),一种心脏帮浦的机械装置。相比之下,100 名黑人成年人中有 11 人(11%)接受了这些可以延长与改善患者生活品质的末期治疗。研究成果发表在医学期刊《Circulation: Heart Failure》中。

在美国国家卫生研究院的研究分析中,研究人员控制了多种因素,包括疾病严重程度、生活品质与一些社会健康决定因素,或人们生活环境中影响健康结果的条件。结果并没有发现患者的种族与死亡率之间存在关联,研究期间 18 名黑人成年人(18%)与 36 名白人成年人(13%)死亡。重要的是,他们发现两组之间的治疗偏好相似,然而,身为黑人族群此因素却与接受 VAD 治疗或心脏移植的比率减少 55% 有关。

系统性偏见毫无意识地存在

这是一项两年期的观察性研究,团队研究人员认为,先前的研究已证实黑人成年人罹患心脏衰竭的风险更高,死于心脏衰竭的可能性是其他人的两倍。所以此次在末期心脏衰竭患者治疗法的族群分析中,患者的治疗偏好并未导致不平等,是医疗保健提供者与医疗保健系统本身已存在无意识的偏见,这突显了临床决策公平性的重要问题。

美国疾病控制与预防中心估计有 620 万的美国人患有心脏衰竭,常见症状包括呼吸急促、下半身肿胀如腿部及脚踝,以及感觉疲倦。心脏衰竭的潜在风险因素如糖尿病,也可能不成比例地影响黑人、美洲印第安人与阿拉斯加原住民,以及西班牙裔成年人。

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参考资料:

  1. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-supported-study-finds-racial-disparities-advanced-heart-failure-treatment 
  2. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745 
  3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01369407

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