系統性偏見!美研究顯示接受晚期心臟衰竭治療比率黑人較白人少一半

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美國國家衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)近期發表的一項研究指出,晚期心臟衰竭的患者中,黑人成年人接受可能改善生活品質的治療法的比率大約只有白人成年人的一半,可能的原因與種族偏見有關。

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黑人族群較少接受可延命與改善生活的治療

此項研究是在美國境內 21 個心臟衰竭治療中心進行,共有 377 名患者參與,結果發現 277 名白人成年人中有 62 名(22%)接受心臟移植或心室輔助裝置(ventricular assist device,VAD),一種心臟幫浦的機械裝置。相比之下,100 名黑人成年人中有 11 人(11%)接受了這些可以延長與改善患者生活品質的末期治療。研究成果發表在醫學期刊《Circulation: Heart Failure》中。

在美國國家衛生研究院的研究分析中,研究人員控制了多種因素,包括疾病嚴重程度、生活品質與一些社會健康決定因素,或人們生活環境中影響健康結果的條件。結果並沒有發現患者的種族與死亡率之間存在關聯,研究期間 18 名黑人成年人(18%)與 36 名白人成年人(13%)死亡。重要的是,他們發現兩組之間的治療偏好相似,然而,身為黑人族群此因素卻與接受 VAD 治療或心臟移植的比率減少 55% 有關。

系統性偏見毫無意識地存在

這是一項兩年期的觀察性研究,團隊研究人員認為,先前的研究已證實黑人成年人罹患心臟衰竭的風險更高,死於心臟衰竭的可能性是其他人的兩倍。所以此次在末期心臟衰竭患者治療法的族群分析中,患者的治療偏好並未導致不平等,是醫療保健提供者與醫療保健系統本身已存在無意識的偏見,這突顯了臨床決策公平性的重要問題。

美國疾病控制與預防中心估計有 620 萬的美國人患有心臟衰竭,常見症狀包括呼吸急促、下半身腫脹如腿部及腳踝,以及感覺疲倦。心臟衰竭的潛在風險因素如糖尿病,也可能不成比例地影響黑人、美洲印第安人與阿拉斯加原住民,以及西班牙裔成年人。

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參考資料:

  1. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-supported-study-finds-racial-disparities-advanced-heart-failure-treatment 
  2. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745 
  3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01369407

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