自 2016 年以来，世界卫生组织（WHO）一直支持各国在国家实施一级抗生素使用监测，追踪患者和医疗服务提供者如何以及为何使用抗菌药物。监测抗生素的处方和使用行为可提供国家所需的见解和工具，包含抗药性对治疗的影响、后续治疗决策和评估抗生素滥用的公共卫生后果。
11 月 12 日，世界卫生组织（WHO）发布了一份抗生素监测的报告，发现世界各国的抗生素使用量存在着巨大差异，最大差异达 16 倍，显示一些国家可能过度使用处方抗生素，而其他国家可能没有适当的途径取得抗生素治疗。WHO 也进一步要求各国监测和使用抗菌药物的方式。
各国抗生素使用率差异大 滥用恐促抗药性
该报告汇整了来自 65 个国家的 2015 年抗生素使用数据。其中，蒙古是抗生素处方使用最高的国家，每 1000 人就有 64.4 个日剂量（defined daily doses，简称 DDD），其次是伊朗为 38.8 DDD，再来土耳其为 38.2 DDD；抗生素使用最低的国家为布隆迪共和国，仅 4.44 DDD。然而，美国、中国、印度和台湾不在调查的国家之列。
WHO 基本药物和健康产品司司长 Suzanne Hill 对此表示，过度使用和滥用抗生素是抗菌素抗药性的主要原因。反之，使用量低，表示没有有效的抗生素和其他抗生素，人类将失去治疗肺炎等常见感染的能力。
抗生素分类使用状况
该报告还发现不同类型抗生素的使用率不同。虽然 WHO 推荐用于治疗许多常见感染的第一线或第二线治疗的安莫西林（Amoxicillin，属于青霉素类）和 Amoxicillin /克拉维酸（clavulanic acid）等药物是世界上最常用的广效抗生素（broad spectrum antibiotics），占了很多国家50％ 以上的抗生素使用率，而 WHO 认为各国应更聪明地使用上述药物，以降低产生抗药性的风险。
碳青霉烯类（carbapenem）和头孢菌素类（cephalosporin）等观察抗生素（Watch antibiotics）可能会产生严重的副作用，WHO 建议仅用于特定的适应症，并且如果过度使用，更容易导致细菌迅速演化以抵抗它们。然而，在 49 个国家中，该类型抗生素使用率超过一半，在格鲁吉亚，该类型抗生素占处方药物的 52%。
WHO 建议在所有替代抗生素都失败的情况下，才能使用储备抗生素（Reserve antibiotics）。该报告还发现，许多低收入和中等收入国家并没有报告使用储备组抗生素作为特定感染或多种药物抗药型细菌的最后治疗选择。据 WHO 推测，这些国家可能无法获得治疗复杂的多种药物抗药性感染所必需的药物。相比之下，意大利和西班牙等国家使用这些抗生素的频率高于其他国家，其中意大利的抗生素中，有 2.0％ 属于储备组抗生素，是德国的四倍，是英国的六倍多。
WHO 指出，实施国家抗菌药物使用监测的过程，将促使各国审查其国家法规、药品采购和供应链，作为加强整个药物系统的起点，并且采取紧急行动来减少不必要的抗生素使用。
延伸阅读：致病岛改造成抗菌无人机 有望治疗葡萄球菌感染参考资料：
1. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/AMU_Surveillance/en/
2. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30365-0/fulltext
3. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/oms-amr-amc-report-2016-2018/en/
©www.geneonline.news. All rights reserved. 基因线上版权所有 未经授权不得转载。合作请联系：service@geneonlineasia.com
