醫界齊籲破除疫苗猶豫迷思，補齊接種缺口守護高齡台灣

世界衛生組織（世衛）將每年 4 月最後一週（4 月 24 日至 30 日）定為「世界免疫週（World Immunization Week）」，2026 年的官方主題為「疫苗守護每一個世代（For every generation, vaccines work）」。為響應世衛的《2030 年免疫議程》（Immunization Agenda 2030，下稱 IA2030），宣導及時接種疫苗的重要性，台灣家庭醫學醫學會、衛生福利部疾病管制署及台灣感染症醫學會於 4 月 27 日聯手舉辦「健康不走回頭路，疫苗提前先守護」世界免疫週記者會。

與會專家提醒，台灣已邁入超高齡社會，然而成人（尤其中高齡族群）疫苗接種率明顯偏低的情況著實令人憂慮。他們呼籲民眾應捨棄「疫苗僅限兒童施打」、「打疫苗會降低抵抗力」或「打一針管一輩子」的迷思，並強調不論年齡皆應做好疫苗與健康風險規劃，齊心實現「2030 年全年齡疫苗接種」的宏大目標。

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成人疫苗計畫效益巨大，惟台灣中高齡接種率低迷令人憂慮

世衛 IA2030 核心目標之一是推動「生命全程與體系整合（Life course and integration）」，強調疫苗接種不應侷限於幼童，而應擴及人生的各個階段，以發揮免疫系統的最大保護效益¹。國際研究顯示，成人免疫接種計畫能帶來極高的經濟與醫療效益，投資報酬率高達 19 倍。以完整接種規劃計算，每人平均可創造約 4,637 美元（約新台幣 15 萬元）的社會經濟效益，其回報完全不遜於實行兒童疫苗接種計畫²。以台灣現況而言，幼兒常規疫苗接種率高達 9 成以上，近年國中女生公費 HPV 疫苗的接種率也達 9 成，覆蓋程度之高為全球少見。

然而回到成人族群，接種缺口仍非常明顯。有調查發現，以流感、新冠與肺炎鏈球菌等嚴重呼吸道傳染病為例，65 歲以上長者流感疫苗接種率僅約 50%，而完整接種肺炎鏈球菌疫苗的比率則低至約 12%³；尤有甚者，近期 50-64 歲族群的新冠疫苗第一劑接種率更不足 1 成⁴。再者，有近 4 成長者抱持「平常多注意就好，不需要打流感疫苗」的消極心態，另一調查則發現近 6 成長者不認為自己是肺炎高風險族群⁵。低迷的接種率加上根深柢固的偏差觀念，不僅讓台灣高齡人口面臨高度感染風險，也形成世代間防護落差。

一次感染恐成健康轉折點，疾管署致力強化全齡防護體系

「疫苗不應停留在兒童階段，而應是貫穿一生的健康策略。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長表示，當前的關鍵已從提升疫苗可近性轉向為強化民眾對疫苗必要性的認知，並鼓勵他們主動接種。他又提到，呼吸道感染帶來的健康威脅正持續擴大，且其影響已不再侷限於長者。許多中壯年族群若本身患有糖尿病、肺阻塞（COPD）、高血壓或心臟疾病等慢性病，一旦感染，可能引發全身性發炎反應，導致慢性病失控，甚至影響生活與治療安排。黃理事長感嘆道：「臨床上常看到，一次感染往往就是健康狀態明顯下滑的轉折點。」

有鑑於此，衛福部疾管署近年也積極優化疫苗政策，逐步由兒童免疫擴展至全齡防護體系，並致力透過推動疫苗接種強化成人及高風險族群的疾病防線。曾淑慧副署長指出，過去幾年來，疾管署在各醫學會及醫療院所的協助下，逐步導入包含流感、新冠、HPV 及猴痘等共 14 種疫苗，能有效防止 18 種疾病的重症跟死亡。

在具體政策作為方面，曾副署長補充，為提升接種完成率，疾管署自今（2026）年 1 月 15 日起實施肺炎鏈球菌疫苗轉換政策，提供 65 歲或以上長者、55-64 歲原住民及高風險對象接種單劑 20 價結合型疫苗（PCV20）。至於新冠疫苗，疾管署自 4 月 7 日起提供高風險對象追加接種第 2 劑，並將全民擴大接種延長至 7 月底。此外，針對秋冬流感季，疾管署將導入首波免疫加強型流感疫苗，優先守護長照機構長輩，降低重症與群聚感染風險。

呼吸道疾病「年中無休」！接種疫苗有助預防抗藥性危機

台灣感染症醫學會張峰義理事長在記者會中提到，隨著疫情過後人類與病毒共存以及人際流動增加，流感、肺炎、RSV 感染等呼吸道疾病已不再侷限於秋冬，而是全年皆可能發生的健康危機。長者與吸菸者固然是高風險族群，但對於因使用免疫抑制劑或患有腫瘤而導致免疫力受損、或本身已罹患各種慢性共病的病人來說，他們即便不到 65 歲，也同樣暴露於高度感染風險之中，而且幾乎已無「風險空窗期」。他進一步指出，臨床上仍常見民眾抱持「感染過一次，之後就不會那麼嚴重」的迷思，但呼吸道疾病具有重複感染特性，每一次感染都可能是新的健康衝擊，甚至累積造成更大的身體負擔。

根據世衛於 2024 年 10 月發布的報告，透過擴大針對 23 種病原體的疫苗接種，全球每年有望減少 22%（約 25 億劑） 的抗生素使用量，有助應對「超級細菌」與抗生素抗藥性（AMR）帶來的全球醫療危機⁶。台灣感染症醫學會張峰義理事長在會中也呼應此觀點。他表示，以肺炎鏈球菌為例，接觸疫苗既能減少抗生素使用和抵禦抗藥性菌種，也能避免併發症、續發性細菌感染或在醫院內感染。

感染肺炎恐剝奪獨立生活能力！醫嘆「預防重於治療」常流於紙上談兵

呼吸道感染對長者造成的打擊往往不僅止於疾病本身，更恐是觸發生活品質全面崩壞的導火線。台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行教授指出，在危機當前，不少民眾警覺性仍舊不足，甚至不認為患上肺炎會導致死亡。然而衛福部統計數據顯示，肺炎已連續多年高居國人十大死因第 3 名，平均每 30 分鐘就有 1 人因而喪命，且近年死亡人數有增無減。吳教授在演講中特別引用台語俗諺「棺材裝死人，不是裝老人」⁷，強調中壯年族群一旦不幸染疫並引發重症，對其家庭與社會整體也會帶來重大傷害。

多項國外臨床研究顯示，慢性病患是感染肺炎的高危族群，染疫後的住院時間與死亡風險也會顯著增加。舉例來說，糖尿病患者罹患肺炎風險比一般人高出 4.4 倍，肺阻塞（COPD）患者在確診一年內的肺炎風險更高出約 16 倍。但是吳教授提醒，即便平常身體健康也不能掉以輕心，因為萬一感染肺炎住院，罹患各式心血管疾病的風險均會明顯上升⁸；就算逃過住院一劫，未來 10 年發生心臟問題的風險仍為一般人的 2 倍。

吳至行教授語重心長地表示：「老人家嘴巴常講不怕死，其實都怕得要命，但他們更怕的是『失去獨立生活能力』。」有研究指出，逾 6 成長者於肺炎急診後會出現功能評分下降⁹，這意味著他們做家事、外出、準備餐食等日常活動皆受影響，嚴重者甚至終身須仰賴他人照顧。

吳教授在會中分享了一個真實案例。一名患有三高的 50 多歲女性常自詡身體硬朗、生活活躍，覺得不需要打疫苗，哪怕回診時吳教授多番勸說，她還是婉拒接種。不料前年她先後感染流感與新冠病毒，最終惡化為肺炎，好不容易才死裡逃生，但康復後不僅體力大不如前，過敏症狀也隨之復發。經此慘痛教訓，她後來終於主動要求補齊所有自費與公費疫苗，並懊悔當初沒有及早防備。他感嘆台灣人常把「預防重於治療」當作紙上談兵，直到健康亮起紅燈才深刻體會疫苗的價值。因此，他再三呼籲大眾切勿心存僥倖，應積極採取防護行動，定期評估接種疫苗。

專家點名中壯年者必備「高 CP 值」疫苗，兩招化解長輩疫苗猶豫

針對 50 歲以上中壯年族群的自費疫苗規劃，吳至行教授特別點名三大「高 CP 值」首選：帶狀疱疹疫苗（俗稱「皮蛇」）、肺炎鏈球菌疫苗以及 RSV（呼吸道融合病毒）疫苗 。他解釋，帶狀疱疹與肺炎鏈球菌疫苗皆具有長達 10 年以上的保護力。以近期政府擴大公費與積極推廣的新型 20 價肺炎鏈球菌疫苗（PCV20）為例，相較於過去需要輪流施打不同價數的疫苗，PCV20 只需施打一劑即可涵蓋所有重要血清型 。吳教授生動地比喻：「這就像手機系統的版本更新，太久沒更新，系統保護力就跟不上了，直接打 20 價就能一次升級到位。」

然而，儘管疫苗效益高，診間仍常遇到長輩以「沒時間」、「怕副作用」或「沒出門不用打」等理由拒絕接種。吳至行教授根據多年臨床觀察，分享了兩招能有效打動長輩的心理溝通策略：

• 「打親情牌」—— 為了守護家中金孫：相比起自身的健康，長輩更在意孫輩的安危。家屬與照顧者可以提醒家中有孫兒的長輩，施打疫苗後能建立一道「防護牆」，避免將流感或百日咳等病毒帶回家傳染給免疫力脆弱的幼童。這種「利他」的角度，往往比宣導自身健康更有效。
• 「強調自主」—— 不想生病拖累子女：「失去自理能力」或「造成家人負擔」往往是長輩們內心最深層的恐懼。吳教授建議家屬可以點出現實面：一旦因感染重症失能，不僅自己痛苦，還會迫使在外打拚的子女必須放下工作趕回老家照顧，或是面臨聘請外籍看護的龐大開銷。藉由強調「打疫苗是為了維持獨立生活、不當家人的負擔」，能大幅提升家中長者的接種意願。

健康不走回頭路，疫苗提前先守護

響應今年世界免疫週「疫苗對每一代都有效」的核心精神，預防醫學的視角必須從嬰幼兒擴展至人生每一個階段。隨著台灣邁入超高齡社會，成人疫苗接種已不再是個人的選擇題，而是維持社會防禦體系、邁向健康老化不可或缺的必修課。

世衛組織早已發出嚴正警告，「疫苗猶豫」是當前全球十大健康威脅之一。這種因迷思或誤解而產生的遲疑正無形中削弱了高風險族群的保護力，使無數家庭面臨重症失能帶來的長照困境。專家一致強調，民眾應翻轉「疫情爆發才打疫苗」的應變思維，轉為主動落實「常態化防護」，將疫苗接種視為一項高投資報酬的健康資產。

預防勝於治療，守護健康不能等待。現在就採取以下行動，為自己與家人築起堅實的防疫屏障：

• 檢視紀錄：登入手機「健康存摺」App，確認自身與家中長輩的疫苗接種史，找出尚未補齊的防護缺口。
• 諮詢醫師：於回診或健康檢查時，主動詢問家庭醫學科或相關專科醫師，根據個人病史（如糖尿病、慢性肺病等）評估流感、肺炎鏈球菌、新冠、RSV 及帶狀疱疹等關鍵成人疫苗的施打建議。
• 及早接種：符合公費資格者（如 65 歲以上長者公費接種 PCV20）應盡速前往醫療院所接種，不僅保護自己遠離重症，更能建立家庭防護圈，守護免疫力脆弱的幼童。

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