第 1 届高龄科技创新高峰论坛（Geroscience Technology Innovation Summit）于 12 月 2 日于“2023 台湾医疗科技展”中举行。新加坡国立大学人口健康中心的执行董事，同时也是新加坡国立大学健康系统的高级顾问 John Eu-Li Wong 教授以“新加坡人口高龄化与健康的挑战”为题，分享现阶段新加坡应对高龄化社会的制度与方法。
首先，John 教授根据联合国人口高龄化报告，提出一些值得关注的数据，该报告显示 2019 年到 2050 年间，韩国高龄人口增长将最高，新加坡排第二，而台湾则排名第三。此外，人口高龄化因不同国家和地区不同而异。此外，2019 年新加坡的平均预期寿命为 85 岁，而平均健康预期寿命则为 74 岁。这可能意味着平均而言，新加坡人平均有 11 年时间处在健康状况较不良的情形下生活。预计到 2030 年，每 4 个新加坡人中就有一人超过 65 岁。John 说明政府正在积极应对人口变化带来的影响，包括医疗工作者短缺及推出永续财政模式以支撑退休人员带来的需求。
第 6 届亚洲医疗创新论坛：AI 新世代黎明来临，盘点智慧医疗产业发展新趋势（基因线上国际版）新加坡健康系统面临主要挑战与配套措施
John 指出，新加坡现阶段主要挑战包括高龄化社会、对初级保健需求增加、医院总成本上升、住院时间增长及更多未满足的非传染性疾病（NCD）需求。应对这些挑战，John 提到几项关键干预措施，比如全面性电子病历和科技使用，对私人门诊服务的补贴，与政府与私人初级保健机构合作等。此外，需要针对痛点（Pain Points）想出适当的解决方案，包括对正式和非正式的长期护理（Intermediate And Long-Term Care，ILTC）服务的支持、将初级保健服务进行卫生部、区域服务整合以及加强健康促进和疾病预防策略。
在社会契约层面，John 强调政府与人民之间在塑造社会角色和责任上的默契。此契约范围扩及各政府单位政策，透过各种机构提供多层面援助，并支持个人责任与家庭支持，为关爱社区奠定基础。此外，John 列举六个重点领域，包括：教育、就业、医疗保健、住房、退休与社会社区援助，都是政府重点投注的领域。
John 分享新加坡“成功高龄化”政策，涵盖 2015 年到 2020 年间的 12 个领域，投入高达 22 亿美元资金，领域分为个人、社区和国家三个层面。在个人层面，重点是工作场所的寿命、学习机会、志愿服务、健康与福祉，以及退休收入充足性。社区层面着重于社会包容和保护弱势高龄。而在国家层面，则关注于健康照护和高龄照顾、适高龄化住房、交通、公共空间与公园，以及高龄产学研究。
John 接着说到该计划在 2023 年后的更新内容，包含 7 项关键计划目标：积极高龄化与领导健康快乐的生活、家庭支持、公园和花园、失智症管理、适高龄化交通、志愿服务学习与生命末期和预先规划照护。此外，John 也强调国家创新挑战赛（National Innovation Challenge，NIC）在积极与自信高龄化方面，将投入高达 1.49 亿美元的研发经费，同时也包含三个关键方向：延长健康寿命、具生产性的长寿、在原居地高龄化。
John 指出在 2022 年 3 月宣布《健康化 SG》（Healthier SG）计划，一项主要转向人口健康与预防护理的策略。该策略为期 10 年，专注于预防性健康，以初级保健为中心，包含以下五个核心组成：全国更健康 SG 参与计划、“一个新加坡人，一个家庭医生”、可获得且支持性的护理计划以及社区伙伴共建的综合健康生态系统。以三项重点支持此结构：重组医疗融资、医疗人力转型与引入关键监测指标，彰显对健康管理方式的根本变革，强化预防措施与初级护理。
Queenstown 健康专区，落实成功高龄化
John 随后说明一个成功高龄化的社区实例。位于 Queenstown，实施一个名为健康专区（Health District）计画，该地区在 2022 年人口为 96,730，65 岁以上的人口比例为 22.2%，属于超级高龄化社区，其中 80.2% 居民住在公共住房。Queenstown 健康专区建构一个整体策略，透过协调政府、社会、地理环境为基础的平台，与多个利益相关者共同创建开发经过验证、可扩展且可持续的解决方案。
Queenstown 健康专区使用 8 项 Ibasho 原则，搭配沟通参与与落实行动，架构出具体目标，包括：增加健康余命、使长寿具有意义、促进世代共融与支持各年龄层。John 强调，Ibasho 8 项原则，将高龄者视为社区宝贵资产。原则包含：高龄智慧（Elder Wisdom）、正常性（Normalcy）、反边缘化（De-marginalization）、社区所有权（Community Ownership）、跨世代（Multi-generational）、文化适宜性（Culturally appropriate）、韧性（Resilience）、接纳不完美（Embracing Imperfection），每个原则都是建立可持续发展社区的基础，涵盖从社会参与到环境经济可持续性的各种层面。
John 说明，Queenstown 评估框架，设立 37 个识别指标，分为 5 个领域：生产力与参与、福祉、安全、凝聚力与公平性。这些领域进一步细分为若干子领域，如就业、教育、社区参与、健康（包括一般健康、心理与认知健康、高龄健康等）、社会资本和社会包容性等。 John 同时提出几项指标与衡量的实际案例，如劳动力参与率、健康预期寿命、生活满意度、社会支持等，彰显此评估方法综合考虑资料分析、伦理与行为科学。
健康专区由跨政府、公共部门、学术机构、社会机构与产业组织组成，其中包含许多重点机构，例如：国立新加坡大学（NUS）、哈佛大学、联合国儿童基金会、飞利浦和雀巢等。这种合作反映跨部门与学科的交流共融，彰显健康专区致力于建立广泛合作网络的使命及目标。
John 于演讲中也分享《健康长寿的全球地图》（Global Roadmap for Healthy Longevity）中指出的“健康长寿良性循环”概念模型。模型分为 3 部分：健康长寿、社会契约与促成者。健康长寿涉及个体与社会健康福祉的提升、参与生产与增加资本。社会契约则强调人力资本、社会资本和财务资本之间的相互作用。促成者包括工作、社会、物理环境和健康系统，这些都是实现社会凝聚力的重点因子。反观能打破这个良性循环的因素则包含，年龄歧视、疾病、贫困、污染、社会与家庭冲突及不平等。
在演讲最后，John 重申高龄化属社会正常的发展阶段，问题只在于如何让民众达到健康老化，同时为家庭与社会作出贡献。如果可以根据年轻人和高龄者的技能和素质进行互补，就有机会发展出更具有年龄多样友善化的社会。
延伸阅读：第 3 届亚太癌症精准医疗论坛系列（二）：日本癌症精准医疗 Molecular Tumor Board 推动的策略与效益©www.geneonline.news. All rights reserved. 基因线上版权所有 未经授权不得转载。合作请联系：service@geneonlineasia.com
