兵不血刃 抗癌之道首重預防(三):肺癌的成因、預防、與篩檢

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一、 肺癌的成因

肺為呼吸器官,因此肺癌與空氣中的污染物息息相關:

(一) 吸菸者:香菸裡含有60種以上的致癌物質,而男性吸菸者罹患肺癌的機率是正常人的9到10倍,在重度吸菸者甚至可達20倍以上(Howlader, 2011)。

(二) 從未吸菸者:二手菸、空氣污染 (工廠與汽車廢氣等)、職業接觸 (如石綿、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、菸草、放射性物質等)、肺部慢性病變、以及遺傳因素都可能會增加肺癌風險。

值得注意的是,目前臺灣已有超過一半的肺癌病人過去從未吸菸(Tseng, 2019),所以上述危險因子絕不能掉以輕心!

二、 肺癌的預防:

重點為減少吸入致癌物質和建立良好的飲食習慣

(一) 戒菸:愈早戒菸愈能減少發生肺癌的風險,戒菸絕對是吸菸者預防肺癌的首要之務。

(二) 避免接觸空氣中的致癌物質,如:
1. 二手菸
2. 空氣污染
3. 煮飯時的油煙

(三) 執行高風險作業時務必遵守安全規範

(四) 慎選飲食內容(Dela Cruz, 2011):
1. 能降低肺癌風險:蔬果中的營養素,包含十字花科蔬菜 (如大白菜、花椰菜、甘藍、油菜、高麗菜等) 中的異硫氰酸鹽、蕃茄的茄紅素、以及類黃酮等
2. 恐增加肺癌風險:紅肉、乳製品、與含有大量飽和脂肪的食物等
至於維生素的部分,有研究顯示補充高劑量的β胡蘿蔔素加維生素E(Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group, 1994)會提高吸菸者的肺癌風險,所以目前建議採取均衡飲食就好,不宜過量補充特定營養素。

三、 肺癌的篩檢

臺灣肺癌學會、臺灣胸腔暨重症加護醫學會、與中華民國放射醫學會聯合訂出「臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」(臺灣肺癌學會, 2015), 建議以下三類民眾可視情況接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢:

(一) 年齡介於55-74歲、抽菸史超過30包-年 (每天抽菸的包數乘以抽菸年數超過30)、目前仍在抽菸、或戒菸尚未超過15年 。

(二) 有肺癌家族史。

(三) 有肺癌病史、氡暴露、及特定職業暴露。
至於沒有危險因子或無法接受手術治療癌症的民眾,則不建議做此篩檢。

延伸閱讀:兵不血刃 抗癌之道首重預防(二):大腸癌的成因、預防、與篩檢

延伸閱讀:兵不血刃 抗癌之道首重預防(一):癌症在台灣的重要趨勢

參考資料:
1. Howlader N et al (2011). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2008, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2008/
2. Tseng CH et al. The Relationship Between Air Pollution and Lung Cancer in Nonsmokers in Taiwan. J Thorac Oncol 2019. doi: 10.1016/j.jtho.2018.12.033.
3. Dela Cruz CS et al. Lung cancer: epidemiology, etiology, and prevention. Clin Chest Med 2011; 32:605-644.
4. Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994; 330:1029-1035.
5. 臺灣肺癌學會、臺灣胸腔暨重症加護醫學會、及中華民國放射醫學會 (2015). 臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言. http://www.tlcs.org.tw/secretariatn_notice_article.php?the_no=czoyOiI0MiI7

文章出處:「永齡健康基金會 Medinsight——解密癌症指南」

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