根据台湾癌症登记最新资料，乳癌发生率是台湾女性 10 大癌症之首，在 2020 年就有超过 1.5 万名新发乳癌病患，其中又以荷尔蒙接受器阳性、HER2 阴性的病人居多。乳癌的发生为女性健康和家庭带来重击，尤其有一部份荷尔蒙阳性、HER2 阴性乳癌，常因病人延误就医，导致就医时已发生转移，更加添治疗难度。
常见乳癌分型与治疗困境
义大癌治疗医院癌症医疗副院长饶坤铭医师说，2022 年底发表于美国圣安东尼奥乳癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium ，SABCS) 的研究发现，针对荷尔蒙接受器阳性、HER2 阴性，有明显症状的转移乳癌病人，使用 CDK4/6 抑制剂合并荷尔蒙疗法，对比复方化疗，疾病无恶化存活期（PFS）为复方化疗的1倍（ 24 个比 12.3 个月），有效控制的比率（Overall Response Rate, ORR）达 6 成，且副作用较化疗轻，导致病友停药的机会也较低，为转移乳癌病友的治疗带来新的选项。
乳癌的分类，荷尔蒙接受器及 HER2 是否有表现、Ki-67 的高低都是重要的依据。饶坤铭医师表示，根据癌症登记资料，台湾乳癌病友荷尔蒙接受器阳性且 HER2 阴性者，约 5 至 6 成，若早期发现、治疗，现在乳癌治疗武器多元，预后佳。但约有 7% 荷尔蒙阳性 HER2 阴性者病人初诊断就已转移，可能转移到骨头、肺部、肝脏、脑等，造成多重不适症状，如骨疼痛、肺积水、喘、呼吸困难，治疗难度高，终其一生都必须接受治疗。
饶医师说，针对已经有明显症状的转移性病人，以往为了控制症状必须尽快化疗，化疗效果快速但副作用多，病人得和呕吐、掉发、贫血、口腔炎等症状共处，且给药时间长，得频繁进出医院，不仅影响工作，家人需要陪病照护，也往往增加中断治疗风险。尤其许多乳癌病友正值青壮，未婚未育、穿梭职场，却因乳癌打坏人生计画。
CDK4/6 抑制剂带来乳癌治疗新突破
CDK4/6 抑制剂合并抗荷尔蒙疗法就为转移型的病人带来契机。饶医师解释，数个临床试验的数据都说明，不管病人是停经后或停经前合并抑制卵巢功能，第一线使用 CDK4/6 抑制剂合并抗荷尔蒙疗法能改善存活期，有一半以上的病人无恶化存活期超过 2 年，稳定控制者更所在多有。更重要的是，此种疗法副作用多可忍受，不像化疗让病人闻治疗色变，且因稳定控制时间长，也延缓病人肿瘤恶化、接受化疗的时间。
饶医师说，以往会认为停经前的乳癌病人病势比较凶险，但只要病人能好好抑制女性荷尔蒙，使用 CDK4/6 抑制剂的治疗效果跟停经后的病人相当。对于年轻型乳癌的病人来说，她们的人生还很长，新的疗法有助延长存活期，且不会因治疗造成身体、生活太大负担，病人仍可在职场发挥，不因乳癌受限。
近年 CDK4/6 抑制剂合并抗荷尔蒙疗法已广泛作为荷尔蒙接受器阳性且 HER2 阴性晚期乳癌病人的治疗选项，但饶医师提醒，如果转移器官多、范围大且症状明显，化疗仍是处理选项。化疗的反应时间较快，治疗 2 个月就能看到效果；使用 CDK4/6 抑制剂合并抗荷尔蒙疗法则见效时间会稍慢一些，约 3 至 5 个月才可看到疗效，这是医师与病患讨论治疗时须列入考量的重点。此外，台湾健保虽有给付 CDK4/6 抑制剂，但设有条件并设有给付 2 年效期，若仅有骨转移或合并脑转移的病人不在给付之列。
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