世界癌症日 2024：从 24 个关键数字解构全球癌症现况

自 2000 年起，国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）将每年的 2 月 4 日定为世界癌症日（World Cancer Day）。其宗旨在于动员全球社会，针对促进癌症研究、强化癌症防治、提升抗癌意识和改善病人照护等重要范畴，透过教育、倡议和行动，共同减轻全球癌症负担。

2022 至 2024 年的世界癌症日都以“缩小照护差距（Close the Care Gap）”为主题。来到 3 年计画的最后一年，除了让各界认识现时全球癌症护理的不平等现象以及表扬在癌症防治和照护方面取得的进展，UICC 更希望让各国政商领袖参与其中，在制定政策或进行决策时优先考虑癌症问题，订立创新策略以消弭医疗不平等，并挹注更多资源，为建立公平、无癌症的世界出一分力。

为响应 2024 年世界癌症日，基因线上团队围绕“癌症统计”、“研究与治疗”、“药物核准与销售”和“照护差距”4 大范畴汇整资讯，借助数字揭示 24 个与癌症相关的重要事实，帮助广大读者掌握全球和台湾的癌症现况。

次世代定序健保给付上路在即，专家云集共商精准医疗未来规划（基因线上国际版）

癌症新增个案数持续飙升，全球公卫负担恐日益加重

56.7：随着人口高龄化现象蔓延世界各地，加上环境污染、生活习惯改变等因素，全球癌症病人和死亡个案数目正持续上升。根据世界卫生组织（WHO）属下的国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，全球癌症新增个案数目估计将由 2020 年约 1,929 万例上升至 2040 年约 3,023 万例，增幅达 56.7%。
226：由 WHO 和 IARC 共同维护的联合癌症数据库 GLOBOCAN 2020 显示，乳癌是 2020 年新增个案最多的癌症，高达约 226 万例，紧随其后的是肺癌（约 221 万例）和大肠直肠癌（约 193 万例）。
3,750：因应癌症病人数目持续飙升，随之而来的就是相关的药物治疗开支也会迅速增加。跨国医药资讯及顾问服务公司艾昆纬（IQVIA）于 2023 年 5 月发表的一份趋势调查显示，该年全球花费在肿瘤科药物（尚未包括诊治和照护）的开支估计为 2,180 亿美元，预料数字到 2027 年更将急升至约 3,750 亿美元。
41：癌症多年来都是困扰全台湾民众的重大公卫危机。依据 2022 年行政院卫生署资料显示，癌症已连续 41 年位居台湾 10 大死因首位。如果针对癌症引起的死亡个案，肺癌和肝癌更是连续 43 年占据 10 大癌症死因排行榜的第 1、2 位。
15：就癌症发生人数而言，根据卫生福利部的年度癌症登记报告，大肠癌曾经连续 15 年为标准化发生率和新增个案排行榜的第 1 名。然而到了 2021 年，肺癌后来居上，仅仅超过大肠癌进占首位。
1334：检视 2022 年全民健保恶性肿瘤医疗支出“排名前十大癌别之医疗费用支出统计表”，全台湾恶性肿瘤医疗支出费用高达 1334 亿元（以每 1 点健保点数对应新台币 1 元计算），5 年平均成长率 6.3%。人均医疗费用（即申请点数及病人负担部分之总和）则为大约 16 万元。

癌症治疗挑战巨大，生活预防与定期筛检助增加存活

101：目前全球最昂贵癌症治疗药物（以全年药费计算）是由美国生技公司 Y-mAbs Therapeutics 开发的单株抗体药物 Danyelza，用于治疗骨骼或骨髓中的复发或难治性神经母细胞瘤（Neuroblastoma），全年疗程共 48 剂费用高达 101 万美元，平均每剂需花费约 21,100 美元。
12：根据美国塔夫茨大学药物发展研究中心（Tufts Center for the Study of Drug Development）一份研究报告显示，一款癌症药物从研究进入临床之后，平均需要花上约 12 年才能完成全部 3 阶段的临床试验，相比之下非癌症药物只需大约 8 年。两者差距的主要原因包括癌症临床试验设计更加复杂，并且寻找、招募和留住受试者的难度也相对较高。
200：癌症的分类往往依照其最初发源的身体部位、器官或组织来决定。而对于结构较复杂、包含多种组织的部位，也可以利用肿瘤细胞起源的细胞类型、大小和形状，以及当中涉及的基因变异来达致更精准的描述。科学界至今已发现超过 200 种癌症，也正因为癌症种类如此多元化，医学界对癌症治疗的策略已逐渐从一刀切的方法转向个人化精准治疗。
1/2：一般而言，人活得越久，罹患癌症的机率就会越高，尤其在 40 岁以后，罹病机率就会显著增加。以英、美两国的统计数字为例，大约每 2 人就有 1 人在其一生中罹患某种类型癌症。就台湾而言，若活到平均寿命 80 岁，他终其一生将有约 4 成机率发现某种癌症。
40：根据 UICC 统计，在目前已知的癌症之中，至少有大约 40% 是可以预防的。民众可以从日常生活着手，主动避免癌症上身，可行方法包括均衡饮食（例如减少进食加工肉类和高糖高脂食品）、规律运动、避免菸酒（包括二手菸）、预防致癌因子感染（例如由 B 肝或 C 肝引起的肝癌和与 HPV 感染相关的子宫颈癌）、避免过度日晒等。
1/3：随着医疗科技和药物研发进步神速，癌症诊断准确度和治疗成效也持续提升。UICC 指出，借由早期筛检及早介入，有约 3 分之 1 的癌症死亡个案是可以避免的。以台湾为例，目前卫福部国民健康署已针对 5 种癌症，为特定高风险族群提供免费筛检，包括子宫颈癌抹片检查、乳房摄影检查、大肠癌粪便潜血检查、口腔黏膜检查以及肺癌低剂量电脑断层（LDCT）检查，合资格民众应定期接受筛检，并配合后续追踪，以免错过治疗黄金时机。

抗癌药物市场持续扩张，标靶精准治疗渐成显学

51：回顾 2023 年，美国 FDA 合共批出 51 项与肿瘤科药物相关的核准，当中包括对新药授予首次核准（共 13 项），以及在现有药物中加入新的许可适应症，而药物类型则涵盖小分子药、抗体药物（包含单株抗体和双特异性抗体）、抗体药物复合体（ADC）和细胞疗法等。
250：由默沙东（MSD）开发的 Keytruda 自 2019 年起就成为全球最畅销的癌症药物。根据该公司刚于 2 月 1 日公布的 2023 年全年财报，Keytruda 2023 年的全球销售额高达 250 亿美元。这款 PD-1 免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）目前拥有 47 项 FDA 核准（包含单独使用以及和与其他药物联用的组合），适应症涵盖乳癌、胃癌、非小细胞肺癌、子宫颈癌、肝细胞癌、头颈癌等多种实体肿瘤。
2.6：随着全球癌症盛行率不断上升，对抗肿瘤药物的市场需求也有增无减。根据国际市调研机构 Fortune Business Insights 的分析，2022 年全球肿瘤科药物市场规模约为 1850 亿美元，预估 2023 年将上升至 2055 亿美元，其后直至 2030 年更会以年复合成长率 13% 的幅度快速扩张，预计到 2030 年将高达 4843 亿美元，约为 2022 年规模的 2.6 倍。
573：根据一项于 2023 年 6 月在期刊《自然综述：药物发现》（Nature Reviews Drug Discovery）发表的研究，自踏入 21 世纪以来（截至 2022 年 10 月 31 日），美国 FDA 合共对 206 种不同的肿瘤学产品授予核准，涵盖 573 个肿瘤适应症，当中有 50 个涉及细胞毒性疗法（Cytotoxic therapy），有 246 个是利用标靶疗法，最大宗为生物制剂（例如抗体药物），共有 277 个适应症。
31：承接前项，在所有 FDA 核准的肿瘤适应症中，采用激酶抑制剂（Kinase inhibitors）的标靶疗法为最大宗，占整体 31%，紧随其后的是同样具有针对性免疫检查点抑制剂（19%）以及靶向特定肿瘤相关抗原（Tumor-associated antigens）的抗体药物。而对传统细胞毒性疗法（即化学治疗）的核准数量则呈下降趋势，由此可见精准治疗已经成为现代癌症医学的潮流。
13：抗体药物复合体（ADC）结合了单株抗体的标靶专一性和小分子化疗药物的细胞毒性，从而对癌细胞施行精准打击。近年 ADC 在抗肿瘤药物炙手可热，在 2023 年也引发了数个价值以 10 亿美元计的重磅交易案。据统计，截至 2023 年 3 月，全球共有 15 种获核准上市的 ADC 抗肿瘤药物，扣除 2 款因疗效或销售额不如预期而下架后，目前尚有 13 款 ADC 产品在市场流通。

医疗不平等成因多样化，拉近照护差距刻不容缓

80-20：国民所得不均是造成癌症医疗不平等的主因之一，根据 UICC 提供的数据，在高收入国家，儿童癌症的 5 年存活率可超过 80%，然而在低收入和中等收入国家，数字则可低至 20%。另外有研究显示，有 9 成以上的子宫颈癌死亡个案发生在低收入和中等收入国家。
6：即使身处高收入地区，城市和乡村的差距也会导致癌症医疗不平等。以台湾为例，原乡地区的原住民族人口的癌症标准化发生率明显高于全台湾水平。当中消化系统癌症（大肠癌、肝癌、胃癌等）的发生年龄明显比非原住民族早，差距达 6 岁。由此可见，拉近城乡之间的医疗差距确实刻不容缓。
40：肤色和种族的不平等也是令弱势族群难以得到优质癌症治疗的重要因素。以美国为例，黑人女性的乳癌死亡率比白人女性高出约 40%，个中原因包括社会和经济方面的差异（例如黑人获得医疗保健服务的百分比低于白人），也可能跟基因遗传上的差距有关（例如有研究发现黑人女性患上高侵袭性乳癌的风险较高）。
3：长久以来，癌症临床试验的招募也同样存在明显的不平等现象。有研究发现，在所有癌症病人之中，只有大约 5% 有机会参与临床试验以寻求创新疗法，而白人已占据当中近 74%，而黑人只有 18%，而亚洲人更低至 3%。非白人族群代表性不足的现象不仅令妨碍他们获得更好的治疗，也可能令临床试验缺乏多样性，未能顾及族群在基因方面差异，继而窒碍药物开发。
88：近年世界各地也有不少以消弭癌症医疗不平等为目标的积极行动。例如在 2021 年，各国政府合共对全球疫苗免疫联盟（GAVI）提供约 88 亿美元的捐款，当中有部分资金用作资助低收入地区的女性接受 HPV 疫苗注射，帮助她们预防子宫颈癌，估计有高达 8,400 万名女性受惠。
2022：2022 年，由 UICC 牵头的肿瘤药物可及性联盟（Access to Oncology Medicines Coalition）正式成立，其宗旨在于令低收入国家的民众更容易获得创新药物，并支援在地医疗人员培养和提升诊疗能力，为癌症病人提供妥善治疗。联盟共有超过 40 个创始成员机构，当中包括诺华（Novartis）、罗氏（Roche）、赛诺菲（Sanofi）、必治妥施贵宝（BMS）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）以及百济神州（BeiGene）等肿瘤药物大厂。