B 型血友病友新福音!輝瑞(Pfizer)旗下基因療法 3 期試驗可降年度出血率 71%

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製藥大廠輝瑞(Pfizer)於 12 月 29 日公佈了旗下基因療法 fidanacogene elaparvovec 用於治療成人的中度至嚴重 B 型血友病(hemophilia B)的第 3 期臨床試驗 BENEGENE-2 結果,並表示將會於 2023 年初於相關研討會上公布更額外的數據。

輝瑞旗下 B 型血友病基因療法

血友病為一遺傳性出血疾病,因基因先天缺陷而導致血液中缺乏特定凝血因子,導致血液不容易凝固。血友病根據缺少的凝血因子分類為 A、B、C 型,其中 B 型為缺乏第九凝血因子,約佔血友病患者的 15 至 20%。血友病患者可能會因為輕度受傷就導致出血過多或反覆出血的情形,進而危害到性命。

Fidanacogene elaparvovec 為結合腺相關病毒(Adeno-associated viruses, AAV)的基因療法,為輝瑞於 2014 年 12 月自 Spark Therapeutics 買下授權的藥物(原名為 SPK-9001)。根據當初的協議條款,Spark Therapeutics 負責展開基因療法的第 1/2 期臨床研究,而輝瑞則負責關鍵研究、向監管當局申請等部分,以及全球銷售的層面。

達主要臨床指標,降低年度出血率 71%

BENEGENE-2 的 3 期試驗中,患者必須完成至少六個月的常規外源性第九凝血因子製劑(Factor IX, FIX) 預防治療,再接受一次性 5e11vg/kg 的 fidanacogene elaparvovec 治療。 團隊還篩選了針對特定中和抗體使用對應基因治療載體。

根據輝瑞的新聞稿指出,接受基因治療的患者的年度出血率 (annualized bleeding rate, ABR) 降低 71%,接受治療的患者一年內的 ABR 為 1.3,而在前六個月治療期間的 ABR 則為 4.43。此結果顯示了該基因療法相對於 FIX 預防方案的非劣效性(inferiority)與優越性(superiority)。

此外,該試驗還達到了次要臨床指標,經治療的受試者的 ABR 減少 78%,年輸注率(annualized infusion rate)降低 92%。 接受治療的患者的平均 FIX 活性在 15 個月時為 27%,在 24 個月時為 25%。

在安全性方面,基因療法展現良好的耐受性,其安全性與早期的研究結果一致。 七名患者 (16%) 產生 14 起嚴重不良事件,其中兩起與治療相關。不過沒有死亡、過敏反應、血栓等事件發生。

延伸閱讀:B 型血友病的首款基因治療!Hemgenix 獲得美國 FDA 首開大門核准

參考資料:
1. https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-announces-positive-top-line-results-phase-3-study

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