世界癌症日 2024：從 24 個關鍵數字解構全球癌症現況

自 2000 年起，國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control，UICC）將每年的 2 月 4 日定為世界癌症日（World Cancer Day）。其宗旨在於動員全球社會，針對促進癌症研究、強化癌症防治、提升抗癌意識和改善病人照護等重要範疇，透過教育、倡議和行動，共同減輕全球癌症負擔。

2022 至 2024 年的世界癌症日都以「縮小照護差距（Close the Care Gap）」為主題。來到 3 年計畫的最後一年，除了讓各界認識現時全球癌症護理的不平等現象以及表揚在癌症防治和照護方面取得的進展，UICC 更希望讓各國政商領袖參與其中，在制定政策或進行決策時優先考慮癌症問題，訂立創新策略以消弭醫療不平等，並挹注更多資源，為建立公平、無癌症的世界出一分力。

為響應 2024 年世界癌症日，基因線上團隊圍繞「癌症統計」、「研究與治療」、「藥物核准與銷售」和「照護差距」4 大範疇彙整資訊，借助數字揭示 24 個與癌症相關的重要事實，幫助廣大讀者掌握全球和台灣的癌症現況。

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癌症新增個案數持續飆升，全球公衛負擔恐日益加重

56.7：隨著人口高齡化現象蔓延世界各地，加上環境污染、生活習慣改變等因素，全球癌症病人和死亡個案數目正持續上升。根據世界衛生組織（WHO）屬下的國際癌症研究機構（IARC）的數據顯示，全球癌症新增個案數目估計將由 2020 年約 1,929 萬例上升至 2040 年約 3,023 萬例，增幅達 56.7%。
226：由 WHO 和 IARC 共同維護的聯合癌症資料庫 GLOBOCAN 2020 顯示，乳癌是 2020 年新增個案最多的癌症，高達約 226 萬例，緊隨其後的是肺癌（約 221 萬例）和大腸直腸癌（約 193 萬例）。
3,750：因應癌症病人數目持續飆升，隨之而來的就是相關的藥物治療開支也會迅速增加。跨國醫藥資訊及顧問服務公司艾昆緯（IQVIA）於 2023 年 5 月發表的一份趨勢調查顯示，該年全球花費在腫瘤科藥物（尚未包括診治和照護）的開支估計為 2,180 億美元，預料數字到 2027 年更將急升至約 3,750 億美元。
41：癌症多年來都是困擾全台灣民眾的重大公衛危機。依據 2022 年行政院衛生署資料顯示，癌症已連續 41 年位居台灣 10 大死因首位。如果針對癌症引起的死亡個案，肺癌和肝癌更是連續 43 年占據 10 大癌症死因排行榜的第 1、2 位。
15：就癌症發生人數而言，根據衛生福利部的年度癌症登記報告，大腸癌曾經連續 15 年為標準化發生率和新增個案排行榜的第 1 名。然而到了 2021 年，肺癌後來居上，僅僅超過大腸癌進佔首位。
1334：檢視 2022 年全民健保惡性腫瘤醫療支出「排名前十大癌別之醫療費用支出統計表」，全台灣惡性腫瘤醫療支出費用高達 1334 億元（以每 1 點健保點數對應新台幣 1 元計算），5 年平均成長率 6.3%。人均醫療費用（即申請點數及病人負擔部分之總和）則為大約 16 萬元。

癌症治療挑戰巨大，生活預防與定期篩檢助增加存活

101：目前全球最昂貴癌症治療藥物（以全年藥費計算）是由美國生技公司 Y-mAbs Therapeutics 開發的單株抗體藥物 Danyelza，用於治療骨骼或骨髓中的復發或難治性神經母細胞瘤（Neuroblastoma），全年療程共 48 劑費用高達 101 萬美元，平均每劑需花費約 21,100 美元。
12：根據美國塔夫茨大學藥物發展研究中心（Tufts Center for the Study of Drug Development）一份研究報告顯示，一款癌症藥物從研究進入臨床之後，平均需要花上約 12 年才能完成全部 3 階段的臨床試驗，相比之下非癌症藥物只需大約 8 年。兩者差距的主要原因包括癌症臨床試驗設計更加複雜，並且尋找、招募和留住受試者的難度也相對較高。
200：癌症的分類往往依照其最初發源的身體部位、器官或組織來決定。而對於結構較複雜、包含多種組織的部位，也可以利用腫瘤細胞起源的細胞類型、大小和形狀，以及當中涉及的基因變異來達致更精準的描述。科學界至今已發現超過 200 種癌症，也正因為癌症種類如此多元化，醫學界對癌症治療的策略已逐漸從一刀切的方法轉向個人化精準治療。
1/2：一般而言，人活得越久，罹患癌症的機率就會越高，尤其在 40 歲以後，罹病機率就會顯著增加。以英、美兩國的統計數字為例，大約每 2 人就有 1 人在其一生中罹患某種類型癌症。就台灣而言，若活到平均壽命 80 歲，他終其一生將有約 4 成機率發現某種癌症。
40：根據 UICC 統計，在目前已知的癌症之中，至少有大約 40% 是可以預防的。民眾可以從日常生活著手，主動避免癌症上身，可行方法包括均衡飲食（例如減少進食加工肉類和高糖高脂食品）、規律運動、避免菸酒（包括二手菸）、預防致癌因子感染（例如由 B 肝或 C 肝引起的肝癌和與 HPV 感染相關的子宮頸癌）、避免過度日曬等。
1/3：隨著醫療科技和藥物研發進步神速，癌症診斷準確度和治療成效也持續提升。UICC 指出，藉由早期篩檢及早介入，有約 3 分之 1 的癌症死亡個案是可以避免的。以台灣為例，目前衛福部國民健康署已針對 5 種癌症，為特定高風險族群提供免費篩檢，包括子宮頸癌抹片檢查、乳房攝影檢查、大腸癌糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查以及肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，合資格民眾應定期接受篩檢，並配合後續追蹤，以免錯過治療黃金時機。

抗癌藥物市場持續擴張，標靶精準治療漸成顯學

51：回顧 2023 年，美國 FDA 合共批出 51 項與腫瘤科藥物相關的核准，當中包括對新藥授予首次核准（共 13 項），以及在現有藥物中加入新的許可適應症，而藥物類型則涵蓋小分子藥、抗體藥物（包含單株抗體和雙特異性抗體）、抗體藥物複合體（ADC）和細胞療法等。
250：由默沙東（MSD）開發的 Keytruda 自 2019 年起就成為全球最暢銷的癌症藥物。根據該公司剛於 2 月 1 日公布的 2023 年全年財報，Keytruda 2023 年的全球銷售額高達 250 億美元。這款 PD-1 免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitor）目前擁有 47 項 FDA 核准（包含單獨使用以及和與其他藥物聯用的組合），適應症涵蓋乳癌、胃癌、非小細胞肺癌、子宮頸癌、肝細胞癌、頭頸癌等多種實體腫瘤。
2.6：隨著全球癌症盛行率不斷上升，對抗腫瘤藥物的市場需求也有增無減。根據國際市調研機構 Fortune Business Insights 的分析，2022 年全球腫瘤科藥物市場規模約為 1850 億美元，預估 2023 年將上升至 2055 億美元，其後直至 2030 年更會以年複合成長率 13% 的幅度快速擴張，預計到 2030 年將高達 4843 億美元，約為 2022 年規模的 2.6 倍。
573：根據一項於 2023 年 6 月在期刊《自然綜述：藥物發現》（Nature Reviews Drug Discovery）發表的研究，自踏入 21 世紀以來（截至 2022 年 10 月 31 日），美國 FDA 合共對 206 種不同的腫瘤學產品授予核准，涵蓋 573 個腫瘤適應症，當中有 50 個涉及細胞毒性療法（Cytotoxic therapy），有 246 個是利用標靶療法，最大宗為生物製劑（例如抗體藥物），共有 277 個適應症。
31：承接前項，在所有 FDA 核准的腫瘤適應症中，採用激酶抑制劑（Kinase inhibitors）的標靶療法為最大宗，占整體 31%，緊隨其後的是同樣具有針對性免疫檢查點抑制劑（19%）以及靶向特定腫瘤相關抗原（Tumor-associated antigens）的抗體藥物。而對傳統細胞毒性療法（即化學治療）的核准數量則呈下降趨勢，由此可見精準治療已經成為現代癌症醫學的潮流。
13：抗體藥物複合體（ADC）結合了單株抗體的標靶專一性和小分子化療藥物的細胞毒性，從而對癌細胞施行精準打擊。近年 ADC 在抗腫瘤藥物炙手可熱，在 2023 年也引發了數個價值以 10 億美元計的重磅交易案。據統計，截至 2023 年 3 月，全球共有 15 種獲核准上市的 ADC 抗腫瘤藥物，扣除 2 款因療效或銷售額不如預期而下架後，目前尚有 13 款 ADC 產品在市場流通。

醫療不平等成因多樣化，拉近照護差距刻不容緩

80-20：國民所得不均是造成癌症醫療不平等的主因之一，根據 UICC 提供的數據，在高收入國家，兒童癌症的 5 年存活率可超過 80%，然而在低收入和中等收入國家，數字則可低至 20%。另外有研究顯示，有 9 成以上的子宮頸癌死亡個案發生在低收入和中等收入國家。
6：即使身處高收入地區，城市和鄉村的差距也會導致癌症醫療不平等。以台灣為例，原鄉地區的原住民族人口的癌症標準化發生率明顯高於全台灣水平。當中消化系統癌症（大腸癌、肝癌、胃癌等）的發生年齡明顯比非原住民族早，差距達 6 歲。由此可見，拉近城鄉之間的醫療差距確實刻不容緩。
40：膚色和種族的不平等也是令弱勢族群難以得到優質癌症治療的重要因素。以美國為例，黑人女性的乳癌死亡率比白人女性高出約 40%，箇中原因包括社會和經濟方面的差異（例如黑人獲得醫療保健服務的百分比低於白人），也可能跟基因遺傳上的差距有關（例如有研究發現黑人女性患上高侵襲性乳癌的風險較高）。
3：長久以來，癌症臨床試驗的招募也同樣存在明顯的不平等現象。有研究發現，在所有癌症病人之中，只有大約 5% 有機會參與臨床試驗以尋求創新療法，而白人已占據當中近 74%，而黑人只有 18%，而亞洲人更低至 3%。非白人族群代表性不足的現象不僅令妨礙他們獲得更好的治療，也可能令臨床試驗缺乏多樣性，未能顧及族群在基因方面差異，繼而窒礙藥物開發。
88：近年世界各地也有不少以消弭癌症醫療不平等為目標的積極行動。例如在 2021 年，各國政府合共對全球疫苗免疫聯盟（GAVI）提供約 88 億美元的捐款，當中有部分資金用作資助低收入地區的女性接受 HPV 疫苗注射，幫助她們預防子宮頸癌，估計有高達 8,400 萬名女性受惠。
2022：2022 年，由 UICC 牽頭的腫瘤藥物可及性聯盟（Access to Oncology Medicines Coalition）正式成立，其宗旨在於令低收入國家的民眾更容易獲得創新藥物，並支援在地醫療人員培養和提升診療能力，為癌症病人提供妥善治療。聯盟共有超過 40 個創始成員機構，當中包括諾華（Novartis）、羅氏（Roche）、賽諾菲（Sanofi）、必治妥施貴寶（BMS）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）以及百濟神州（BeiGene）等腫瘤藥物大廠。